河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院（461700）楊曉菊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的104例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分兩組。其中觀察組男30例，女22例；年齡20～75歲，平均（41.09±5.17）歲。對(duì)照組男31例，女21例；年齡21～76歲，平均（42.53±5.06）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組開展快速康復(fù)護(hù)理。過程如下：（1）術(shù)前：①心理護(hù)理。進(jìn)行術(shù)前疾病知識(shí)宣教，介紹成功案例，幫助其建立手術(shù)信心。②皮膚準(zhǔn)備。于術(shù)前1d備好皮，臍孔予以消毒。③腸道準(zhǔn)備。術(shù)前2d時(shí)禁食易產(chǎn)氣食物，術(shù)前6h時(shí)禁食，4h時(shí)禁水，術(shù)前予以灌腸。④膀胱準(zhǔn)備和功能鍛煉。術(shù)前指導(dǎo)患者將膀胱排空，練習(xí)床上排便、排尿。（2）術(shù)中：控制手術(shù)室溫度在22～25℃間，密切觀察患者體溫是否低于36℃，以防發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，積極對(duì)患者進(jìn)行保暖措施。（3）術(shù)后：①一般護(hù)理。麻醉未消失時(shí)患者保持去枕平臥位，頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，麻醉消失后改為半臥位，術(shù)后6h可適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)，次日可適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)。②吸氧。予以常規(guī)吸氧，觀察患者呼吸節(jié)律。③飲食。從流質(zhì)食物逐漸向半流質(zhì)、普食過渡，忌食易產(chǎn)氣食物。④切口護(hù)理。觀察患者腹部穿刺部位是否出現(xiàn)滲液、滲血和膽汁外流等現(xiàn)象。⑤引流管護(hù)理。依據(jù)需求留置引流管。⑥對(duì)癥護(hù)理。對(duì)于疼痛常規(guī)予以鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院費(fèi)用。護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷涵蓋4個(gè)方面，總計(jì)100分，≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院費(fèi)用均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

住院費(fèi)用（千元）觀察組(n=52)57.94±25.29 2.68±2.13 23.66±13.54 9.62±3.37 21.95±5.24 9.67±1.88對(duì)照組(n=52)71.66±26.75 5.62±1.84 32.54±17.62 18.64±6.29 35.78±8.19 11.84±2.35 t 2.688 7.532 2.882 9.115 10.257 5.200 P 0.008 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000組別 手術(shù)時(shí)間（min）住院天數(shù)（d） 出血量（mL） 下床活動(dòng)時(shí)間（h）腸道排氣時(shí)間（h）

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組與對(duì)照組在醫(yī)護(hù)水平（98.08%vs76.92%）、醫(yī)護(hù)態(tài)度（100.00%vs75.00%）、護(hù)理操作（98.08%vs75.00%）及治療效果（96.15%vs73.08%）等項(xiàng)護(hù)理滿意率對(duì)比，前者均優(yōu)于后者（P＜0.05）。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理是為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院花費(fèi)而施行的系統(tǒng)的圍術(shù)期干預(yù)措施，整個(gè)護(hù)理過程圍繞患者開展，將患者作為護(hù)理中心，且以循證作為依據(jù)，微創(chuàng)作為護(hù)理方向，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院費(fèi)用等數(shù)值均較對(duì)照組低，而醫(yī)護(hù)水平、醫(yī)護(hù)態(tài)度、護(hù)理操作及治療效果等項(xiàng)護(hù)理滿意率均較對(duì)照組高，此結(jié)果與顧葉春[2]等研究報(bào)道中觀點(diǎn)一致，提示快速康復(fù)護(hù)理可有效縮短住院時(shí)間，降低出血量，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，繼而患者對(duì)護(hù)理的滿意度也隨之提升。對(duì)其結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)護(hù)理在實(shí)施過程中以術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后為橫軸，以心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、功能鍛煉、飲食、吸氧、切口護(hù)理等具體內(nèi)容為縱軸，從患者生理、心理及社會(huì)等方面予以干預(yù)，依據(jù)患者個(gè)體差異予以準(zhǔn)確評(píng)估，制定完整的干預(yù)計(jì)劃，保證患者獲得全面、合理且細(xì)致化的護(hù)理。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理能有效縮短腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者住院時(shí)間，降低出血量，加快術(shù)后康復(fù)速度，提升護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。