河南省許昌市中醫(yī)院（461000）尚小炎

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，手術(shù)已成為所有疾病治療的主要手段。應(yīng)其對(duì)患者創(chuàng)傷較大，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)行與患者術(shù)后康復(fù)。本文選取我院51例非全身麻醉患者應(yīng)用手術(shù)室舒適干預(yù)，旨在提高術(shù)后療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月101例非全身麻醉患者擲幣法分兩組，對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡31～64歲（45.23±8.65）歲；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯30例，局部麻醉20例；觀察組51例，男25例，女26例；年齡30～65（46.09±8.86）歲；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯30例，局部麻醉21例；納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心功能障礙，麻醉藥物過(guò)敏。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)干預(yù)，如術(shù)前準(zhǔn)備、心理干預(yù)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加手術(shù)室舒適干預(yù)，醫(yī)務(wù)人員于術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行宣教，根據(jù)患者心理狀況，行心理疏導(dǎo)?；颊呷胧中g(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員給予患者關(guān)懷、溫柔的言語(yǔ)，調(diào)節(jié)室溫22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%為宜。根據(jù)患者手術(shù)部位給予舒適體位，麻醉前后，注意保暖，術(shù)中密切觀察患者皮膚，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)后溫水清理患者血跡，保護(hù)患者隱私，保證引流通暢?；夭》亢蠡颊呖蓛A聽溫柔、舒緩音樂(lè)緩解疼痛，1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，采用焦慮自量表（SAS）及抑郁自量表（SDS）[1]，于手術(shù)前后1d評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁程度，分值越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢查，用（n,%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組血壓升高4例、心率加快6例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（10/50）高于觀察組血壓升高1例，心率加快4例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.80%（5/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 SAS、SDS評(píng)分 對(duì)照組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者SAS、SDS評(píng)分(±s,分)

附表 兩組患者SAS、SDS評(píng)分(±s,分)

注：組間比較t=7.8025,12.0597；#P<0.05。

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分術(shù)前1d 術(shù)后1d 術(shù)前1d 術(shù)后1d對(duì)照組 50 58.35±4.68 48.65±5.35 57.42±5.35 53.65±4.82觀察組 51 58.36±4.75 40.65±4.95# 57.45±4.99 42.25±4.68#

3 討論

患者在手術(shù)治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種應(yīng)激原，嚴(yán)重影響患者生命體征，現(xiàn)階段手術(shù)干預(yù)中，極為注重術(shù)者舒適程度與心理狀況[2]，心理狀況直接決定患者治療進(jìn)度與術(shù)后療效。手術(shù)室舒適干預(yù)是一種整體、有效、創(chuàng)造性、個(gè)性化干預(yù)模式，旨在減輕患者心理、生理負(fù)擔(dān)，加快其康復(fù)進(jìn)程。

本文探討了手術(shù)室舒適干預(yù)對(duì)非全身麻醉患者不良反應(yīng)及心理狀態(tài)的影響，數(shù)據(jù)如下：對(duì)照組血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)發(fā)生率及焦慮、抑郁程度均高于觀察組，結(jié)果與張雅娟[3]等人研究一致。手術(shù)前患者多處于驚恐狀態(tài)，術(shù)前1日探望患者，給予心理指導(dǎo)，對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行解答，有利于患者不良情緒的緩解。手術(shù)室內(nèi)調(diào)節(jié)適宜溫度濕度，以免溫度過(guò)高、過(guò)低，患者神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制、煩躁、影響體力恢復(fù)，或使人畏縮、缺乏動(dòng)力、肌肉緊張而產(chǎn)生不安。給予患者關(guān)懷，減輕陌生的手術(shù)環(huán)境及術(shù)后疼痛帶來(lái)的緊張、焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。及時(shí)清除患者身體血跡，避免患者產(chǎn)生恐懼心理。注意患者皮膚與保暖，防止壓瘡與受涼，增加治療時(shí)間與費(fèi)用?；颊咝g(shù)后傾聽喜好音樂(lè)，可轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而緩解疼痛。手術(shù)室舒適干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均給予患者干預(yù)措施，真正做到以患者為中心，最終使患者心理、生理均得到改善。

綜上所述，非全身麻醉患者應(yīng)用手術(shù)室舒適干預(yù)，可明顯降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，減少焦慮、抑郁程度，效果明顯，值得大力推廣應(yīng)用。