河南省長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院（453400）張娜 林立 鄧倩 王玉杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2018年4月我院急性腹膜炎患者83例，按入院時(shí)間分觀(guān)察組（n=42）、對(duì)照組（n=41）。觀(guān)察組男23例，女19例，年齡26～47歲，平均（26.94±5.06）歲，病程3～8h，平均（5.54±1.01）h；對(duì)照組男23例，女18例，年齡26～48歲，平均（27.13±5.05）歲，病程4～8h，平均（5.97±1.12）h。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?shū)，且符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法 兩組均于氣管插管全麻下行手術(shù)治療。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前血常規(guī)、腹部X線(xiàn)等常規(guī)檢查、常規(guī)給予心理疏導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，術(shù)前根據(jù)不同患者教育背景、心理狀態(tài)等給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)及干預(yù)，緩解心理應(yīng)激性，確保以良好心態(tài)接受治療。②早期活動(dòng)，術(shù)后耐心介紹早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)重要性，指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后運(yùn)動(dòng)，確保理解、掌握正確的術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法；麻醉清醒6h改為半臥位，鍛煉深、慢胸式呼吸，適當(dāng)進(jìn)行床上軀體伸展活動(dòng)；術(shù)后24h鼓勵(lì)下床運(yùn)動(dòng)，先訓(xùn)練坐床緣，適應(yīng)后于病房?jī)?nèi)活動(dòng)，刺激腸胃反射，促進(jìn)胃腸內(nèi)容物排出。③腹部按摩，術(shù)后6h于責(zé)任護(hù)師幫助下實(shí)施腹部按摩，沿臍周?chē)槙r(shí)針，自切口兩側(cè)由上至下按摩，10～15min/次，2～3次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①對(duì)比兩組腸胃功能（肛門(mén)排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門(mén)排便）恢復(fù)時(shí)間。②記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸胃功能恢復(fù)時(shí)間 觀(guān)察組肛門(mén)排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門(mén)排便時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀(guān)察組出現(xiàn)切口感染1例，早期腸梗阻1例；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染3例，早期腸梗阻4例，腹腔殘余膿腫2例。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（2/42）較對(duì)照組21.95%（9/41）低（χ2=5.332，P=0.021）。

附表 兩組腸胃功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s,h）

附表 兩組腸胃功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s,h）

組別 例數(shù) 肛門(mén)排氣 恢復(fù)腸鳴音 肛門(mén)排便觀(guān)察組 42 26.91±6.78 14.28±3.86 41.68±6.14對(duì)照組 41 30.08±5.64 18.75±3.70 50.43±7.69 t 2.313 5.384 5.736 P 0.023 0.000 0.000

3 討論

急性腹膜炎是臨床常見(jiàn)外科急腹癥之一。目前手術(shù)是臨床治療該疾病最有效手段，但圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)亦具有重要作用。護(hù)理干預(yù)是臨床重要干預(yù)模式之一，其除加強(qiáng)對(duì)患者自身關(guān)注外，還將注意力放在病房環(huán)境、心理狀態(tài)等影響疾病康復(fù)的因素等。學(xué)者郝淑霞[1]研究指出，腹膜炎患者圍術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，縮短首次排便時(shí)間。本研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于42例急性腹膜炎患者圍術(shù)期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組肛門(mén)排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門(mén)排便時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），證實(shí)該干預(yù)模式對(duì)術(shù)后腸胃功能恢復(fù)具有積極作用，能縮短肛門(mén)排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門(mén)排便時(shí)間。多數(shù)急性腹膜炎患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，受傳統(tǒng)觀(guān)念影響，術(shù)后常時(shí)間臥床休息，全身血液循環(huán)緩慢，不利于生理機(jī)能恢復(fù)[2]。護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理程序作核心，以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)作指導(dǎo)，提倡術(shù)后早期活動(dòng)，可刺激腸胃反射，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于早期恢復(fù)腸胃功能。此外，本研究實(shí)施具針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可減輕心理應(yīng)激，促使以平和心態(tài)接受治療，同時(shí)術(shù)后實(shí)施腹部按摩能加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，利于減少切口感染、早期腸梗阻、腹腔殘余膿腫等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），表明急性腹膜炎患者圍術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上可知，護(hù)理干預(yù)可加快急性腹膜炎患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。