河南省長垣縣宏力醫(yī)院（453400）張娜 林立 鄧倩 王玉杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2018年4月我院急性腹膜炎患者83例，按入院時間分觀察組（n=42）、對照組（n=41）。觀察組男23例，女19例，年齡26～47歲，平均（26.94±5.06）歲，病程3～8h，平均（5.54±1.01）h；對照組男23例，女18例，年齡26～48歲，平均（27.13±5.05）歲，病程4～8h，平均（5.97±1.12）h。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。患者均知情本研究并簽署同意書，且符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法 兩組均于氣管插管全麻下行手術(shù)治療。對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前血常規(guī)、腹部X線等常規(guī)檢查、常規(guī)給予心理疏導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)運動指導(dǎo)等。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，術(shù)前根據(jù)不同患者教育背景、心理狀態(tài)等給予針對性心理疏導(dǎo)及干預(yù)，緩解心理應(yīng)激性，確保以良好心態(tài)接受治療。②早期活動，術(shù)后耐心介紹早期康復(fù)運動重要性，指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后運動，確保理解、掌握正確的術(shù)后康復(fù)運動方法；麻醉清醒6h改為半臥位，鍛煉深、慢胸式呼吸，適當(dāng)進(jìn)行床上軀體伸展活動；術(shù)后24h鼓勵下床運動，先訓(xùn)練坐床緣，適應(yīng)后于病房內(nèi)活動，刺激腸胃反射，促進(jìn)胃腸內(nèi)容物排出。③腹部按摩，術(shù)后6h于責(zé)任護(hù)師幫助下實施腹部按摩，沿臍周圍順時針，自切口兩側(cè)由上至下按摩，10～15min/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組腸胃功能（肛門排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門排便）恢復(fù)時間。②記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸胃功能恢復(fù)時間 觀察組肛門排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門排便時間較對照組短（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)切口感染1例，早期腸梗阻1例；對照組出現(xiàn)切口感染3例，早期腸梗阻4例，腹腔殘余膿腫2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（2/42）較對照組21.95%（9/41）低（χ2=5.332，P=0.021）。

附表 兩組腸胃功能恢復(fù)時間對比（±s,h）

附表 兩組腸胃功能恢復(fù)時間對比（±s,h）

組別 例數(shù) 肛門排氣 恢復(fù)腸鳴音 肛門排便觀察組 42 26.91±6.78 14.28±3.86 41.68±6.14對照組 41 30.08±5.64 18.75±3.70 50.43±7.69 t 2.313 5.384 5.736 P 0.023 0.000 0.000

3 討論

急性腹膜炎是臨床常見外科急腹癥之一。目前手術(shù)是臨床治療該疾病最有效手段，但圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)亦具有重要作用。護(hù)理干預(yù)是臨床重要干預(yù)模式之一，其除加強對患者自身關(guān)注外，還將注意力放在病房環(huán)境、心理狀態(tài)等影響疾病康復(fù)的因素等。學(xué)者郝淑霞[1]研究指出，腹膜炎患者圍術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，縮短首次排便時間。本研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于42例急性腹膜炎患者圍術(shù)期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組肛門排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門排便時間較對照組短（P＜0.05），證實該干預(yù)模式對術(shù)后腸胃功能恢復(fù)具有積極作用，能縮短肛門排氣、恢復(fù)腸鳴音、肛門排便時間。多數(shù)急性腹膜炎患者對疾病認(rèn)識不足，受傳統(tǒng)觀念影響，術(shù)后常時間臥床休息，全身血液循環(huán)緩慢，不利于生理機能恢復(fù)[2]。護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理程序作核心，以現(xiàn)代護(hù)理觀作指導(dǎo)，提倡術(shù)后早期活動，可刺激腸胃反射，促進(jìn)腸蠕動，利于早期恢復(fù)腸胃功能。此外，本研究實施具針對性心理疏導(dǎo)，可減輕心理應(yīng)激，促使以平和心態(tài)接受治療，同時術(shù)后實施腹部按摩能加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，利于減少切口感染、早期腸梗阻、腹腔殘余膿腫等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），表明急性腹膜炎患者圍術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上可知，護(hù)理干預(yù)可加快急性腹膜炎患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。