河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）遆燕燕

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選本院在2012年1月～2017年1月收治的60例腦膠質(zhì)瘤患者，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組兩組，每組為30例。兩組患者均簽署本院知情同意書；確診為腦膠質(zhì)瘤。其中，對照組男19例，女11例；平均年齡（52.30±3.20）歲。觀察組男18例，女12例；平均年齡（52.42±3.17）歲。兩組患者性別等臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)：遵循醫(yī)囑用藥、觀察生命體征等。觀察組實施多學(xué)科護理照顧模式：①建立多學(xué)科護理照顧小組：主要成員包括護士長、神經(jīng)科、營養(yǎng)科、心內(nèi)科、康復(fù)科以及呼吸內(nèi)科?？谱o士（各1名）；待患者入院后對其實施綜合性評估，經(jīng)討論后整合各學(xué)科意見，制定科學(xué)、合理的康復(fù)方案。②心理干預(yù)：由主治醫(yī)師、護士長以及責任護士通過有效的溝通方式與患者進行交談，使患者能傾訴自己的想法與需求，體現(xiàn)人文化關(guān)懷；給予患者最大的精神支持，使其建立積極向上的康復(fù)心態(tài)。③社會文化干預(yù)：向患者介紹本院環(huán)境、同病房病友等，緩解患者陌生感與緊張感，建立和諧的護患關(guān)系；鼓勵患者家屬進行探視，使患者感受家人的關(guān)愛與鼓勵；加強與患者的溝通，及時解答其疑惑。④生理康復(fù)干預(yù)：給予患者食用高蛋白、富含維生素、低脂低鹽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。每2h協(xié)助患者變化體位，根據(jù)患者需求，指導(dǎo)肢體康復(fù)鍛煉，并加強主動與被動活動訓(xùn)練。每日對患側(cè)肢體皮膚進行觸摸刺激，加以適當?shù)目祻?fù)物理治療（30～60min/d）。

1.3 觀察指標 自我護理能力：依據(jù)Orenm自我護理論中的4個維度進行測定：自我護理技能、自我概念、健康知識水平與自護責任感（滿分172分）；采用簡易智力狀況檢查量表（MMSE）評價智力；巴氏指數(shù)（BI）評定日常生活能力。并發(fā)癥：呼吸道感染、壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，當結(jié)果P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；其中，各項臨床評分為計量資料（±s），t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料（%），x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后自我護理、MMSE、BI評分 護理前，兩組患者自我護理評分、MMSE評分、BI評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組各項評分均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率4%低于對照組40%（P<0.05）。

附表 兩組患者護理前后自我護理評分、智力、日常生活能力評分比較（n=30,±s）

附表 兩組患者護理前后自我護理評分、智力、日常生活能力評分比較（n=30,±s）

組別 自我鼓勵評分（分） MMSE評分（分） BI評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 74.36±12.40 92.50±16.38 14.35±2.60 19.40±3.23 40.50±5.44 60.40±6.70觀察組 76.14±12.35 115.40±16.80 14.23±2.75 26.70±4.35 40.53±6.21 69.20±7.13 t 0.24 2.51 0.08 3.64 0.01 2.16 P 0.07 0.01 0.08 0.00 0.07 0.01

3 討論

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并嚴重影響預(yù)后效果。多學(xué)科護理照顧模式主要由多學(xué)科專業(yè)人員組成，通過多項護理措施可讓患者得到優(yōu)質(zhì)與完善的護理服務(wù)；在多學(xué)科專業(yè)人員的探究下，可針對患者實際情況制定護理方案，提高患者對該疾病的認知度，提高護理依從性[1][2]。而在本次研究結(jié)果中，觀察組實施多學(xué)科護理照顧模式后，自我護理能力、MMSE、BI評分均高于對照組，可見多學(xué)科護理照顧模式可有效改善護理結(jié)局。從多學(xué)科入手，可規(guī)范患者個體護理方案，提高其認知水平與自我護理能力。此外，觀察組經(jīng)多學(xué)科護理照顧模式后，并發(fā)癥發(fā)生率僅為3例（10.00%），顯著低于對照組的10例（40.00%）?？梢?，多學(xué)科護理照顧模式可有效降低腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥幾率，保障術(shù)后預(yù)后效果。

綜上所述，將多學(xué)科護理照顧模式應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者中，可有效提高患者自我護理能力，并降低并發(fā)癥幾率，改善術(shù)后預(yù)后效果與患者生活質(zhì)量。