河南省永城市中心醫(yī)院（476600）李燕

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2017年1月～2018年1月接收的80例終末期腎病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙組，每組40例。甲組：24例男，16例女；年齡28～72（50.6±4.8）歲；乙組：26例男，14例女；年齡29～74（50.9±4.7）歲。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床確診為終末期腎??；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理。乙組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）健康宣教：建立護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者身體狀況，并以此為依據(jù)，制定全面合理的健康教育方案。采用知識(shí)講座、宣傳手冊(cè)、現(xiàn)身說(shuō)法等方式向患者講解有關(guān)終末期腎病的疾病知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，提高患者的治療信心。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員要認(rèn)真向患者介紹終末期腎病的治療方法、效果和護(hù)理干預(yù)的重要性，多鼓勵(lì)、安慰患者，以緩解患者的不良情緒，提高其治療和護(hù)理依從性。（3）飲食干預(yù)：①維持性血液透析者需按照少食多餐，定時(shí)定量的原則用餐，多食用高蛋白質(zhì)食物，并攝入充足的熱量；②需根據(jù)患者的每日尿量，嚴(yán)格控制其體重增長(zhǎng)和鈉、水?dāng)z入量，并及時(shí)補(bǔ)充適量的維生素。（4）透析護(hù)理：①透析前應(yīng)向患者詳細(xì)介紹透析的原理、目的、注意事項(xiàng)等，進(jìn)行血管穿刺后，清醒的患者可自行選取舒適體位。②透析后要避免穿刺部位被壓迫，以防動(dòng)脈血管內(nèi)壓上升，出現(xiàn)血腫，影響下次透析穿刺。血液透析期間，要囑咐患者注意休息，確保睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化狀況與護(hù)理滿意度。其中，生活質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括軀體、認(rèn)知、情緒、角色和社會(huì)五個(gè)維度，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評(píng)估，滿分100分。低于70分為不滿意；70～85分為滿意；高于85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理各研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用（n，%）和（±s）表示，對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），乙組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 乙組護(hù)理滿意度97.5%（39/40）明顯高于甲組85.0%（34/40），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（n,±s）

附表 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（n,±s）

組別（n=40） 時(shí)間 軀體 情緒 角色 社會(huì) 認(rèn)知甲組 護(hù)理前 9.3±1.4 7.9±1.3 10.5±2.4 9.1±1.2 7.5±1.4乙組 護(hù)理前 9.4±1.3 8.0±1.2 10.3±2.4 9.0±1.2 7.3±1.4 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲組 護(hù)理后 12.4±1.812.2±1.112.6±2.4 12.6±2.110.6±2.1乙組 護(hù)理后 17.5±2.517.3±2.717.2±2.9 17.1±2.815.9±2.3 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

血液透析是終末期腎病的主要治療手段，對(duì)于采取維持性血液透析治療的終末期腎病患者，及時(shí)給予患者科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的血液透析效果和治療預(yù)后。本研究結(jié)果表明采取維持性血液透析治療的終末期腎病患者在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，能有效增強(qiáng)患者的血液透析效果，改善患者的生活質(zhì)量。在患者進(jìn)行維持性血液透析的過程中，對(duì)患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，同時(shí)注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育和透析護(hù)理，能明顯減輕患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高患者的日常生活質(zhì)量水平[1]。此外，護(hù)理人員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)和患者的心理需求為準(zhǔn)，制定科學(xué)的護(hù)理方案，確保護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能顯著提高護(hù)理人員的工作技能；同時(shí)，通過及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理干預(yù)狀況，可明確患者的護(hù)理需求，有助于不斷完善臨床護(hù)理措施，能增強(qiáng)患者的治療與護(hù)理依從性，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。

綜上所述，終末期腎病維持性血液透析患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，適合在臨床上推廣。