河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454100）殷明燕 張冬梅

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年4月～2018年4月于本院進(jìn)行心臟塔橋手術(shù)的患者66例，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，各33例?；颊吣挲g區(qū)間45～78歲，平均年齡（57.98±7.12）歲；37例男患者、29例女患者；入組方法：兩組患者病情診斷均符合冠心病和心臟搭橋手術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者及家屬知曉手術(shù)內(nèi)容，且自愿簽署手術(shù)同意書(shū)；組間各項(xiàng)臨床資料無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，即為患者介紹病房環(huán)境、健康指導(dǎo)、觀察生命體征、衛(wèi)生護(hù)理等，干預(yù)組則應(yīng)用個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，詳細(xì)內(nèi)容：①采集信息：經(jīng)病歷資料分析患者身心狀況和基本信息，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)職工數(shù)據(jù)了解護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，充分篩查、分析與心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)資料；②制定護(hù)理計(jì)劃：主要包括手術(shù)相關(guān)計(jì)劃、間隔單位挑選、器材準(zhǔn)備等，同時(shí)結(jié)合心臟搭橋手術(shù)準(zhǔn)確時(shí)間，明確護(hù)理人員、護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行時(shí)間、健康宣教地點(diǎn)、詳細(xì)護(hù)理方案等，另外還需為患者提供心理疏導(dǎo)和健康宣教，宣教后需進(jìn)行知識(shí)考核，為考核合格者提供相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)；③組織管理：成立個(gè)體護(hù)理小組，其中包括術(shù)前準(zhǔn)備小組、體征監(jiān)護(hù)小組和后勤小組，由小組組長(zhǎng)根據(jù)自身小組工作內(nèi)容制定合理的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理前需組織小組護(hù)理人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)行護(hù)理知識(shí)考核，考核成績(jī)合格才可成為心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理人員，另外還需要制定相關(guān)護(hù)理制度，全面落實(shí)個(gè)體護(hù)理計(jì)劃 。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組患者入院時(shí)（T0）、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)（T1）的治療指標(biāo)，其中包括舒張壓、收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0軟件整理、分析兩組治療指標(biāo)，t值檢驗(yàn)定量資料，表示用（±s），P＜0.05時(shí)則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

入院時(shí)，兩組患者舒張壓、收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間等對(duì)比相差不多（P＞0.05），進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 干預(yù)組（n=33） 對(duì)照組（n=33） t P舒張壓（mmHg） T0 81.98±9.46 82.05±9.38 0.031 0.976 T1 82.57±9.51 90.86±11.64 3.168 0.002收縮壓（mmHg） T0 138.42±13.41 138.75±13.21 0.101 0.920 T1 131.25±13.95 148.25±12.03 5.302 0.000心率（次/分） T0 78.06±9.49 77.98±9.61 0.034 0.973 T1 78.56±10.04 91.32±8.52 5.567 0.000心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）T0 6.42±1.53 6.39±1.55 0.079 0.937 T1 3.89±1.49 5.16±1.57 3.371 0.001心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）T0 5.04±0.58 4.99±0.61 0.341 0.734 T1 3.35±0.45 4.58±0.52 10.275 0.000

3 討論

心臟搭橋手術(shù)是近幾年臨床治療冠心病常用的一種手術(shù)方法，即采用患者自身血管和血管代替品，將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端與大動(dòng)脈連接起來(lái)，促使血液由狹窄部分繞過(guò)，之后流向缺血位置，具有改善心臟功能、保證血液供應(yīng)的作用，作為外科常見(jiàn)開(kāi)胸手術(shù)，心臟搭橋手術(shù)雖然能有效治療完全閉塞的冠脈病變，但存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、預(yù)后康復(fù)效果差等缺陷，且手術(shù)極易對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成一定的損傷，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)[2]，因此需要在心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化、系統(tǒng)的護(hù)理方案，從而保證手術(shù)順利完成。個(gè)體護(hù)理計(jì)劃是近幾年臨床常用的一種新型護(hù)理模式，對(duì)“個(gè)體”意識(shí)較為重視，可針對(duì)不同患者給予相應(yīng)系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，入院時(shí)，所有患者舒張壓、收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比無(wú)異（P＞0.05），進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，干預(yù)組患者舒張壓、收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，個(gè)體護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期中的效果較好，具有穩(wěn)定患者血壓、心率等效果，同時(shí)能有效減輕患者心絞痛癥狀，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。