河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張修萍

血液透析是尿毒癥治療的常用方式，血液透析質(zhì)量對(duì)透析患者生活質(zhì)量存在直接影響，而血液透析患者在飲食、飲水與用藥方面的依從性又是影響血液透析質(zhì)量的決定性因素。但因血液透析患者對(duì)于疾病大多缺少正確的認(rèn)知，依從性較低，致使急性并發(fā)癥情況極易發(fā)生，對(duì)血液透析質(zhì)量造成影響。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者的治療中，分析其對(duì)患者疾病認(rèn)知以及自我護(hù)理能力的影響。具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年8月我院收治的84例血液透析患者納為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組方式將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，各42例。其中觀察組男23例，女19例；年齡28～75歲，平均（45.18±6.54）歲。對(duì)照組男24例，女18例；年齡29～76歲，平均（45.64±6.29）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用作比較。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)干預(yù)手段，包括患者信息的采集、健康教育等。觀察組展開(kāi)綜合護(hù)理，過(guò)程如下。①健康知識(shí)強(qiáng)化教育：入院后對(duì)患者進(jìn)行溝通，介紹院內(nèi)環(huán)境，并講解透析相關(guān)知識(shí)，提升其疾病認(rèn)知度，提升患者對(duì)疾病的自我監(jiān)控意識(shí)。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者予以疏導(dǎo)，給予其充分鼓勵(lì)與支持，提升其治療信心。③飲食指導(dǎo)：血液透析患者常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其規(guī)劃飲食方案，叮囑患者多食高蛋白食物，限食鉀含量多食物。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，依據(jù)身體承受能力控制好每次運(yùn)動(dòng)量。⑤社會(huì)干預(yù)：叮囑患者家屬參與到患者治療中，對(duì)患者提供支持，減輕其心理壓力，同時(shí)多鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，提升對(duì)于生活的積極性。

1.3 觀察指標(biāo) 疾病認(rèn)知情況應(yīng)用我院自制的血液透析患者疾病認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者作評(píng)估，該問(wèn)卷包含飲食治療、藥物使用、血液透析基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情緒管理以及并發(fā)癥管理等6項(xiàng)總計(jì)60分，分值與疾病認(rèn)知情況呈正相關(guān)，該量表Cronbach's α系數(shù)為0.826，重測(cè)效度為0.819；自我護(hù)理能力采用血液透析患者自我管理量表[1]評(píng)估，該量表涵蓋4方面總計(jì)20個(gè)條目，總分80分，分值與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后疾病認(rèn)知評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分均對(duì)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知情況、自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知情況、自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 疾病認(rèn)知 自我護(hù)理能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=42) 28.56±3.09 47.41±4.22 42.17±3.26 68.54±2.73對(duì)照組(n=42) 28.61±3.14 34.83±3.74 42.25±3.09 55.42±2.91 t 0.074 14.458 0.115 21.310 P 0.942 0.000 0.908 0.000

3 討論

據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血液透析患者的生活、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及遵醫(yī)用藥行為影響著其生活質(zhì)量及預(yù)后，因此對(duì)血液透析患者而言，需加強(qiáng)其疾病認(rèn)知度，提升其自護(hù)能力[2]。本次將綜合護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者的臨床治療中，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后疾病認(rèn)識(shí)情況評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分均較對(duì)照組高，提示綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者疾病認(rèn)知情況以及自我護(hù)理能力的提升，促進(jìn)治療順利進(jìn)行。在患者進(jìn)行血液透析過(guò)程中，易產(chǎn)生負(fù)性情緒反應(yīng)以及身體的不適，通過(guò)對(duì)患者予以健康知識(shí)強(qiáng)化教育，對(duì)患者疾病認(rèn)知情況進(jìn)行豐富，使患者從生理和心理上獲取充分的安全感，提升對(duì)疾病的管理能力，繼而改善病情；而對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)則可以預(yù)防患者營(yíng)養(yǎng)不良情況，避免患者生活質(zhì)量降低，對(duì)治療效果造成影響；有氧運(yùn)動(dòng)的實(shí)施對(duì)患者機(jī)體抵抗力有提升作用，同時(shí)有利于情緒的改善，能使心情得到放松，繼而促使生活質(zhì)量獲得改善；社會(huì)干預(yù)則有助于患者找到自身價(jià)值所在，通過(guò)參與社會(huì)活動(dòng)中使其感受到社會(huì)的溫暖，提升生活積極性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者治療中可有效提升患者疾病認(rèn)知情況以及自我護(hù)理能力，適合在臨床推廣。