河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）韓菲

鼻咽癌是臨床上較為常見的一種頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率在耳鼻喉惡性腫瘤中排名首位。鼻咽癌患者首要的治療手段為放射治療，可有效將腫瘤細胞殺死，但同時也會對正常組織造成一定的損傷，且隨著時間的推移，可造成患者產(chǎn)生不同程度上的放射性口腔黏膜炎等癥狀，影響康復(fù)進程[1]。本研究探討了鼻咽癌患者采用醫(yī)護一體化疼痛護理模式在放射性口腔黏膜炎中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的鼻咽癌放療患者146例，按照抽簽法分成對照組和觀察組，每組各73例。對照組男36例，女37例；年齡31～79歲，平均年齡（53.12±6.45）歲。觀察組男34例，女39例；年齡30～81歲，平均年齡（56.78±6.94）歲。將兩組患者一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組給予疾病知識講解、指導(dǎo)正確用藥等基礎(chǔ)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施醫(yī)護一體化疼痛護理，操作如下：①成立干預(yù)小組：選取臨床經(jīng)驗豐富、學歷較高的醫(yī)生和護士成立干預(yù)小組，并對疾病知識及護理措施等方面進行系統(tǒng)化培訓(xùn)；②方案制定：患者入院后，干預(yù)小組成員共同對患者進行綜合評估，并制定具有針對性的干預(yù)方案；③健康宣教：醫(yī)生和護士共同研討疾病健康教育方法，并制作疾病相關(guān)視頻和手冊，由護士對患者講述疾病并發(fā)癥、疼痛產(chǎn)生原因及緩解疼痛方法等知識，并對患者產(chǎn)生的疑惑進行解答；④治療護理協(xié)作化：醫(yī)生與護士相互配合，制定標準化的放射性口腔黏膜炎的干預(yù)模式，醫(yī)生根據(jù)患者的病情發(fā)展狀況并結(jié)合臨床經(jīng)驗，為患者提供藥物治療，護士謹遵醫(yī)囑，對護理方法進行改善，優(yōu)化護理質(zhì)量；⑤質(zhì)量優(yōu)化：干預(yù)小組內(nèi)醫(yī)護成員，共同學習疾病的相關(guān)文獻資料，對改善放射性口腔黏膜炎的方法進行研討，以提高醫(yī)療和護理質(zhì)量。

1.3 評價指標 放射性口腔黏膜炎分級：根據(jù)美國放射腫瘤學研究中心急性放射損傷分級標準（RTOG）進行分級，共5級，0級代表未造成損傷，IV代表患者損傷嚴重，等級越高代表患者放射性口腔黏膜炎程度越嚴重。放射性口腔疼痛分級：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準進行評估，一共4級，0級表示無疼痛感覺，III級表示疼痛劇烈，等級越高表示患者疼痛程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 放射性口腔黏膜炎分級 觀察組患者放射性口腔黏膜炎分級情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者放射性口腔黏膜炎分級對比[n(%)]

2.2 放射性口腔疼痛分級 觀察組患者放射性口腔疼痛程度分級0級31.51%、I級46.58%、II級15.07%、III級6.85%，優(yōu)于對照組的12.33%、21.92%、31.51%、34.25%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)護一體化疼痛護理干預(yù)是臨床上新型的護理干預(yù)手段，可有效緩解因放療產(chǎn)生的疼痛感，同時改善患者口腔黏膜炎的程度，在一定程度上促進患者的康復(fù)[2]。醫(yī)護一體化是將護士和醫(yī)生兩者在工作上聯(lián)系起來，強調(diào)以患者為主體的護理干預(yù)模式，充分發(fā)揮醫(yī)生和護士的職責，提高工作效率，提升護理質(zhì)量，促進患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者放射性口腔黏膜炎程度、放射性疼痛程度均優(yōu)于對照組，表明鼻咽癌放療患者采用醫(yī)護一體化疼痛護理模式可有效改善放射性口腔黏膜炎程度，降低患者放射性疼痛。

綜上所述，醫(yī)護一體化疼痛護理模式應(yīng)用于鼻咽癌放療患者中，對患者的放射性口腔黏膜炎程度及放射性疼痛程度均起到改善作用，值得在臨床上廣泛推廣。