河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）韓菲

鼻咽癌是臨床上較為常見的一種頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率在耳鼻喉惡性腫瘤中排名首位。鼻咽癌患者首要的治療手段為放射治療，可有效將腫瘤細(xì)胞殺死，但同時(shí)也會(huì)對(duì)正常組織造成一定的損傷，且隨著時(shí)間的推移，可造成患者產(chǎn)生不同程度上的放射性口腔黏膜炎等癥狀，影響康復(fù)進(jìn)程[1]。本研究探討了鼻咽癌患者采用醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理模式在放射性口腔黏膜炎中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的鼻咽癌放療患者146例，按照抽簽法分成對(duì)照組和觀察組，每組各73例。對(duì)照組男36例，女37例；年齡31～79歲，平均年齡（53.12±6.45）歲。觀察組男34例，女39例；年齡30～81歲，平均年齡（56.78±6.94）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予疾病知識(shí)講解、指導(dǎo)正確用藥等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理，操作如下：①成立干預(yù)小組：選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)歷較高的醫(yī)生和護(hù)士成立干預(yù)小組，并對(duì)疾病知識(shí)及護(hù)理措施等方面進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)；②方案制定：患者入院后，干預(yù)小組成員共同對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定具有針對(duì)性的干預(yù)方案；③健康宣教：醫(yī)生和護(hù)士共同研討疾病健康教育方法，并制作疾病相關(guān)視頻和手冊(cè)，由護(hù)士對(duì)患者講述疾病并發(fā)癥、疼痛產(chǎn)生原因及緩解疼痛方法等知識(shí)，并對(duì)患者產(chǎn)生的疑惑進(jìn)行解答；④治療護(hù)理協(xié)作化：醫(yī)生與護(hù)士相互配合，制定標(biāo)準(zhǔn)化的放射性口腔黏膜炎的干預(yù)模式，醫(yī)生根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供藥物治療，護(hù)士謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改善，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量；⑤質(zhì)量?jī)?yōu)化：干預(yù)小組內(nèi)醫(yī)護(hù)成員，共同學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)改善放射性口腔黏膜炎的方法進(jìn)行研討，以提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 放射性口腔黏膜炎分級(jí)：根據(jù)美國放射腫瘤學(xué)研究中心急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（RTOG）進(jìn)行分級(jí)，共5級(jí)，0級(jí)代表未造成損傷，IV代表患者損傷嚴(yán)重，等級(jí)越高代表患者放射性口腔黏膜炎程度越嚴(yán)重。放射性口腔疼痛分級(jí)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，一共4級(jí)，0級(jí)表示無疼痛感覺，III級(jí)表示疼痛劇烈，等級(jí)越高表示患者疼痛程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射性口腔黏膜炎分級(jí) 觀察組患者放射性口腔黏膜炎分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者放射性口腔黏膜炎分級(jí)對(duì)比[n(%)]

2.2 放射性口腔疼痛分級(jí) 觀察組患者放射性口腔疼痛程度分級(jí)0級(jí)31.51%、I級(jí)46.58%、II級(jí)15.07%、III級(jí)6.85%，優(yōu)于對(duì)照組的12.33%、21.92%、31.51%、34.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理干預(yù)是臨床上新型的護(hù)理干預(yù)手段，可有效緩解因放療產(chǎn)生的疼痛感，同時(shí)改善患者口腔黏膜炎的程度，在一定程度上促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。醫(yī)護(hù)一體化是將護(hù)士和醫(yī)生兩者在工作上聯(lián)系起來，強(qiáng)調(diào)以患者為主體的護(hù)理干預(yù)模式，充分發(fā)揮醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)，提高工作效率，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者放射性口腔黏膜炎程度、放射性疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組，表明鼻咽癌放療患者采用醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理模式可有效改善放射性口腔黏膜炎程度，降低患者放射性疼痛。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化疼痛護(hù)理模式應(yīng)用于鼻咽癌放療患者中，對(duì)患者的放射性口腔黏膜炎程度及放射性疼痛程度均起到改善作用，值得在臨床上廣泛推廣。