廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院（518108）段晚容

高血壓是臨床中常見的一種慢性疾病，高血壓患者由于依從性不高，預后不佳。連續(xù)性護理是指患者在醫(yī)院到家庭整個過程中可以得到一系列連續(xù)、協(xié)作的護理服務，改善患者預后[1]。本文旨在探討連續(xù)性護理在改善高血壓患者血壓控制及生活方式、用藥依從性中的作用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準選取我院于2017年1月～2018年3月間收治的60例高血壓患者在簽署知情同意書后按照隨機數(shù)字法分為兩組。對照組30例中男性15例，女性15例；年齡在41～79歲，平均年齡（51.84±4.73）歲，病程4～12年，平均病程（5.68±1.59）年；Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。研究組30例中男性14例，女性16例；年齡在40～78歲，平均年齡（52.69±5.52）歲，病程5～12年，平均病程（5.97±1.25）年；Ⅰ期9例，Ⅱ期14例，Ⅲ期7例。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，內容包括給予患者心理疏導、飲食指導、健康教育、常規(guī)出院指導等。研究組給予連續(xù)性護理，內容包括：①成立連續(xù)性護理小組，給予小組人員培訓，加強其專業(yè)技能及溝通水平。②為患者發(fā)放高血壓病自我管理手冊，告知患者高血壓的危害以及預防措施，根據患者個人認知程度，給予健康教育，定期開展健康講座，提高患者對疾病的認知，提高患者依從性，促使患者保持健康的生活方式。③評估患者心理狀態(tài)，根據患者心理狀態(tài)給予情志護理，令患者保持樂觀情緒，避免精神緊張，注意疏泄肝氣，少怒。④指導患者正確使用血壓計，定期檢測血壓水平，給予患者用藥指導，告知患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。⑤出院時詳細記錄患者個人情況以及病情情況，定期給予患者電話隨訪或家訪，詢問患者病情情況，給予患者健康指導，告知患者控制鈉鹽攝入，注意調整飲食，保持良好心態(tài)，適當運動，戒煙戒酒。⑥與患者家屬溝通，指導患者家屬參與患者護理中，教會患者正確的血壓測量方法，給予家屬健康教育，提高對疾病認知，家屬可督促患者遵醫(yī)囑服藥及保持良好生活習慣。令家屬知曉高血壓緊急狀況的臨床癥狀及急救處理。⑦指導患者隨身攜帶寫有名字、緊急聯(lián)系人電話、所患疾病、治療藥物名稱、放置位置以及服藥方式的資料卡片，以便緊急情況下可得到有效救助。

1.3 療效判斷標準及觀察指標 統(tǒng)計兩組患者生活方式、用藥依從性。其中用藥：采用Morisky-Green量表進行評定。心理平衡：精神壓力小，心態(tài)平和健康；適量運動：每周3～6次，每次30～60min；戒煙戒酒；飲食：鹽攝入量＜5g/d；多食新鮮水果蔬菜。統(tǒng)計兩組患者干預前后血壓水平變化情況。兩組患者干預前后生活質量采用生活質量量表問卷[2]進行評定，分值越高表明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析，百分率表示計數(shù)資料，組間采用X2檢驗。采用（±s)表示計量資料，組間采用t檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

附表1 比較兩組患者生活方式、用藥依從性的結果[例（%）]

附表2 比較兩組患者血壓控制情況的結果(±s,mmHg)

附表2 比較兩組患者血壓控制情況的結果(±s,mmHg)

注：與本組干預前比較，a表示P＜0.05，與對照組干預后比較，b表示P＜0.05。

組別 時間 SBP DBP研究組 干預前 156.21±13.25 109.36±10.25干預后 121.21±10.58ab 75.13±8.58ab對照組 干預前 156.39±12.58 109.68±11.51干預后 143.52±11.31a 85.13±9.93a

附表3 比較兩組患者生活質量各項評分的結果(±s,分)

附表3 比較兩組患者生活質量各項評分的結果(±s,分)

注：與本組干預前比較，a表示P＜0.05，與對照組干預后比較，b表示P＜0.05。

組別 時間 心理健康 軀體健康 社會功能 物質生活 生活質量總分研究組 干預前 47.01±5.25 48.21±5.59 50.41±5.25 49.51±5.25 186.25±20.13干預后 58.21±6.69ab 59.36±6.24ab 58.93±6.58ab 59.97±6.23ab 276.91±30.57ab對照組 干預前 47.02±5.46 48.21±5.58 49.97±5.15 49.05±5.27 187.25±20.13干預后 53.25±5.97a 53.41±6.37a 53.25±5.46a 52.18±5.69a 243.28±25.96a

2 結果

2.1 比較兩組患者生活方式、用藥依從性的結果 研究組患者用藥、戒煙限酒、飲食調節(jié)、適量運動、心理平衡等依從性顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 比較兩組患者血壓控制情況的結果 兩組患者干預前SBP及DBP水平比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后兩組SBP及DBP水平均較干預前顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 比較兩組患者生活質量各項評分的結果 兩組干預前生活質量各項評分比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后兩組生活質量各項評分均較干預前顯著升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

高血壓其可誘發(fā)腦卒中、腎病、冠心病等疾病，對患者生命安全造成威脅。高血壓患者需要有效控制血壓水平，從而改善預后。但高血壓病程時間長，需要長期接受治療以及保持健康的生活方式，患者在出院后沒有得到有效的護理干預，因此依從性不高，導致無法有效控制血壓水平，預后較差，生活質量不高。也有研究表明，適當運動、戒煙戒酒、合理飲食、限制鈉鹽食物攝入、減少脂肪攝入等生活方式，可協(xié)助血壓控制[3]，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣，對控制血壓有重要意義[4]。連續(xù)性護理是以患者為中心，通過滿足患者各個角度的身心需求，給予患者有效、全面、優(yōu)質的護理干預，進而改善患者治療效果，提高患者生活質量的護理模式[5]。

本研究中，給予研究組連續(xù)性護理，結果研究組生活方式、用藥依從性高于對照組，血壓水平低于對照組，生活質量評分高于對照組。結果可見，通過給予患者健康教育，可提高患者對疾病認知，進而提高患者生活方式、用藥依從性。指導患者進行飲食調整、適當運動、戒煙戒酒、給予情志護理，可糾正患者不良生活習慣，隨著家訪、電話訪問次數(shù)的增加，以及家屬的監(jiān)督，可督促患者保持定期檢測血壓、良好生活習慣等，進而有利于患者更好的控制血壓水平，改善生活質量。

綜上所述，連續(xù)性護理可顯著改善高血壓患者的生活方式、用藥依從性及血壓控制情況，提高患者的生活質量。