廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院（524000）吳慧

糖尿病是一種終身性疾病[1]，藥物治療是主要治療方法，資料顯示，糖尿病用藥治療的效果極大程度上取決于患者是否嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥[2]以及掌握疾病相關(guān)知識(shí)的程度，包括是否具備一定的自護(hù)技能等。綜合護(hù)理是一種整體性護(hù)理模式，將其運(yùn)用到糖尿病患者中能提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度[3]，還可幫助患者獲得良好的預(yù)后，積極控制并發(fā)癥?，F(xiàn)探究本院2018年4月5日～2018年10月15日收治的300例糖尿病患者采用不同護(hù)理干預(yù)的效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 300例患者均證實(shí)患有糖尿病，入組時(shí)間由2018年4月5日開始，到2018年10月15日結(jié)束，兩組例數(shù)一致，參照組男66例，女84例，年齡60～84歲，均值（65.85±4.19）歲；病程2～21年，均值（8.41±3.64）年。研究組男69例，女81例，年齡61～85歲，均值（65.69±4.37）歲；病程3～19年，均值（8.82±3.38）年。兩組資料相比差異小，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法 參照組（常規(guī)護(hù)理）：對(duì)患者病情變化密切觀察；定期監(jiān)測患者的血糖水平；對(duì)患者提出的合理需求盡量滿足；遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥；告知患者日常生活注意事項(xiàng)。

研究組（綜合護(hù)理）：①心理疏導(dǎo)：因糖尿病病程較長，患者長期受到疾病的折磨，會(huì)出現(xiàn)一系列不良心理反應(yīng)，例如抑郁、擔(dān)憂和煩躁等，不僅阻礙治療工作的開展，還會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體心理表現(xiàn)，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使患者卸下心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)與護(hù)理人員傾訴心聲，并建立康復(fù)信心。②健康宣教：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其建立溝通關(guān)系，了解病情進(jìn)展?fàn)顩r，包括患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知、受教育水平以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，結(jié)合了解的內(nèi)容制定出健康宣教方案。耐心詳細(xì)告知患者糖尿病發(fā)生原因、治療方法、危險(xiǎn)因素及防治措施等，使患者能增加了解，豐富知識(shí)儲(chǔ)備，自覺配合護(hù)理；此外，宣教時(shí)還應(yīng)告知患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等對(duì)疾病控制的意義，教會(huì)患者如何進(jìn)行自我管理，使患者建立科學(xué)的生活方式，增強(qiáng)血糖控制成效。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥，囑咐患者切忌隨意換藥或增減藥物；用藥期間對(duì)患者體重、尿量、血糖等指標(biāo)密切觀察，若出現(xiàn)副反應(yīng)，可隨時(shí)解決。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合患者病情具體情況，制定出適宜的訓(xùn)練方案，可以太極拳、慢跑、廣播體操或者散步等為主，盡量在餐后1h運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵照循序漸進(jìn)的原則，時(shí)間由短至長；囑咐患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)量過度，以免出現(xiàn)低血糖等不良表現(xiàn)。⑤飲食干預(yù)：飲食控制對(duì)改善患者的病情而言具有重要意義，除了要滿足生存需要外，還需對(duì)總熱量、糖類物質(zhì)等攝取量進(jìn)行限制，嚴(yán)禁攝取高脂與高糖食物，監(jiān)督患者戒煙戒酒，少食刺激性食物；盡可能多樣化飲食，維持飲食均衡，適當(dāng)控制鹽的攝入。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 檢測患者護(hù)理前后生理指標(biāo)，主要為血糖指標(biāo)（FBG、2hPBG與HbAlc）和血脂指標(biāo)（TG與TC）。

1.4 調(diào)查指標(biāo) ①參考《住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查量表》[4]評(píng)估護(hù)理滿意度，總分為100分，評(píng)分與護(hù)理滿意度呈正比；②參考SF-36[5]調(diào)查生活質(zhì)量，調(diào)查指標(biāo)包括社會(huì)功能、心理狀態(tài)、情感功能與生命活力，滿分為100分，評(píng)分愈高提示生活質(zhì)量愈佳。

2 結(jié)果

2.1 生理指標(biāo) 兩組護(hù)理后生理指標(biāo)對(duì)比有差異，P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見附表1）。

2.2 護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分 兩組各指標(biāo)評(píng)分評(píng)分對(duì)比差距大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見附表2）。

附表1 兩組生理指標(biāo)相比(±s,mmol/L)

附表1 兩組生理指標(biāo)相比(±s,mmol/L)

組別 時(shí)間 FBG 2hPBG HbAlc TG TC參照組（n=150） 護(hù)理前 6.62±1.80 10.69±1.58 8.05±0.28 2.78±0.82 6.76±2.61護(hù)理后 5.53±1.26 8.78±1.46 6.63±1.22 2.32±1.57 6.20±1.24研究組（n=150） 護(hù)理前 6.61±1.79 10.72±1.52 8.10±0.24 2.79±0.80 6.80±2.42護(hù)理后 4.78±0.49 5.89±1.52 5.88±0.31 1.89±0.62 5.63±2.05

附表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)分值對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)分值對(duì)比(±s,分)

組別 情感功能 社會(huì)功能 生命活力 生理狀態(tài) 護(hù)理滿意度研究組（n=150） 86.69±5.74 88.26±5.92 87.29±5.74 90.25±5.41 89.73±6.02參照組（n=150） 79.86±5.81 80.20±5.43 79.64±5.02 78.05±4.98 80.55±4.89 t 9.7923 12.2884 12.2868 20.3204 14.4964 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

糖尿病屬于人體代謝性疾病，是因胰島素受損造成胰島素分泌缺陷[6]，或胰島素生物學(xué)功能障礙引起的，此病可使患者機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪以及糖等物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。當(dāng)下尚無特效方案治療糖尿病，由于病程較長，患者需要長期接受藥物治療，因此也容易產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒。據(jù)文獻(xiàn)記載，糖尿病患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)下能積極預(yù)防并發(fā)癥，這對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局也有重要意義。綜合護(hù)理干預(yù)是一種有目的性與系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)[7]，能夠兼顧患者多方面的需求開展護(hù)理服務(wù)，這種護(hù)理模式能改善患者的生活狀態(tài)，在臨床中的應(yīng)用十分廣泛。

本研究將納入的300例糖尿病患者分為兩組，并制定不同的護(hù)理方案，結(jié)果顯示接受綜合護(hù)理的研究組血壓及血脂指標(biāo)均得到顯著改善，優(yōu)于治療前以及治療后的參照組，P<0.05，提示綜合護(hù)理有益于改善糖尿病患者的生理功能，積極控制血壓，調(diào)節(jié)血脂，進(jìn)而保障用藥療效；同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)參照組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度評(píng)分均低于研究組，P<0.05，再次說明綜合護(hù)理改善生活質(zhì)量的效果勝于常規(guī)護(hù)理，患者對(duì)此種護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度更高。綜合護(hù)理能加強(qiáng)護(hù)理人員的獨(dú)立性以及工作的主動(dòng)性[8]，使護(hù)理工作有計(jì)劃，方向明確，能保障患者獲得高質(zhì)量、全面的護(hù)理；此外，這種護(hù)理模式能通過加強(qiáng)與患者、家屬之間的溝通，增加合作性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意。

總之，對(duì)糖尿病患者施以綜合護(hù)理能控制病情進(jìn)展，合理控制血糖，調(diào)節(jié)患者的生理功能，還可減少并發(fā)癥，密切護(hù)患關(guān)系，值得普及。