廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院（524000）吳慧

糖尿病是一種終身性疾病[1]，藥物治療是主要治療方法，資料顯示，糖尿病用藥治療的效果極大程度上取決于患者是否嚴格遵照醫(yī)囑用藥[2]以及掌握疾病相關(guān)知識的程度，包括是否具備一定的自護技能等。綜合護理是一種整體性護理模式，將其運用到糖尿病患者中能提高其對疾病的認知度[3]，還可幫助患者獲得良好的預后，積極控制并發(fā)癥?，F(xiàn)探究本院2018年4月5日～2018年10月15日收治的300例糖尿病患者采用不同護理干預的效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 基礎資料 300例患者均證實患有糖尿病，入組時間由2018年4月5日開始，到2018年10月15日結(jié)束，兩組例數(shù)一致，參照組男66例，女84例，年齡60～84歲，均值（65.85±4.19）歲；病程2～21年，均值（8.41±3.64）年。研究組男69例，女81例，年齡61～85歲，均值（65.69±4.37）歲；病程3～19年，均值（8.82±3.38）年。兩組資料相比差異小，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法 參照組（常規(guī)護理）：對患者病情變化密切觀察；定期監(jiān)測患者的血糖水平；對患者提出的合理需求盡量滿足；遵照醫(yī)囑指導患者用藥；告知患者日常生活注意事項。

研究組（綜合護理）：①心理疏導：因糖尿病病程較長，患者長期受到疾病的折磨，會出現(xiàn)一系列不良心理反應，例如抑郁、擔憂和煩躁等，不僅阻礙治療工作的開展，還會影響到護患關(guān)系。護理人員應當結(jié)合患者的具體心理表現(xiàn)，采取針對性心理疏導，使患者卸下心理負擔，主動與護理人員傾訴心聲，并建立康復信心。②健康宣教：患者入院后護理人員應及時與其建立溝通關(guān)系，了解病情進展狀況，包括患者對自身所患疾病的認知、受教育水平以及家庭經(jīng)濟狀況等，結(jié)合了解的內(nèi)容制定出健康宣教方案。耐心詳細告知患者糖尿病發(fā)生原因、治療方法、危險因素及防治措施等，使患者能增加了解，豐富知識儲備，自覺配合護理；此外，宣教時還應告知患者日常飲食、運動訓練等對疾病控制的意義，教會患者如何進行自我管理，使患者建立科學的生活方式，增強血糖控制成效。③用藥指導：護理人員應當監(jiān)督患者按時按量用藥，囑咐患者切忌隨意換藥或增減藥物；用藥期間對患者體重、尿量、血糖等指標密切觀察，若出現(xiàn)副反應，可隨時解決。④運動干預：結(jié)合患者病情具體情況，制定出適宜的訓練方案，可以太極拳、慢跑、廣播體操或者散步等為主，盡量在餐后1h運動；運動應遵照循序漸進的原則，時間由短至長；囑咐患者規(guī)律運動，防止運動量過度，以免出現(xiàn)低血糖等不良表現(xiàn)。⑤飲食干預：飲食控制對改善患者的病情而言具有重要意義，除了要滿足生存需要外，還需對總熱量、糖類物質(zhì)等攝取量進行限制，嚴禁攝取高脂與高糖食物，監(jiān)督患者戒煙戒酒，少食刺激性食物；盡可能多樣化飲食，維持飲食均衡，適當控制鹽的攝入。

1.3 檢測標準 檢測患者護理前后生理指標，主要為血糖指標（FBG、2hPBG與HbAlc）和血脂指標（TG與TC）。

1.4 調(diào)查指標 ①參考《住院患者護理滿意度調(diào)查量表》[4]評估護理滿意度，總分為100分，評分與護理滿意度呈正比；②參考SF-36[5]調(diào)查生活質(zhì)量，調(diào)查指標包括社會功能、心理狀態(tài)、情感功能與生命活力，滿分為100分，評分愈高提示生活質(zhì)量愈佳。

2 結(jié)果

2.1 生理指標 兩組護理后生理指標對比有差異，P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學意義（見附表1）。

2.2 護理滿意度與生活質(zhì)量評分 兩組各指標評分評分對比差距大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義（見附表2）。

附表1 兩組生理指標相比(±s,mmol/L)

附表1 兩組生理指標相比(±s,mmol/L)

組別 時間 FBG 2hPBG HbAlc TG TC參照組（n=150） 護理前 6.62±1.80 10.69±1.58 8.05±0.28 2.78±0.82 6.76±2.61護理后 5.53±1.26 8.78±1.46 6.63±1.22 2.32±1.57 6.20±1.24研究組（n=150） 護理前 6.61±1.79 10.72±1.52 8.10±0.24 2.79±0.80 6.80±2.42護理后 4.78±0.49 5.89±1.52 5.88±0.31 1.89±0.62 5.63±2.05

附表2 兩組各項指標分值對比(±s,分)

附表2 兩組各項指標分值對比(±s,分)

組別 情感功能 社會功能 生命活力 生理狀態(tài) 護理滿意度研究組（n=150） 86.69±5.74 88.26±5.92 87.29±5.74 90.25±5.41 89.73±6.02參照組（n=150） 79.86±5.81 80.20±5.43 79.64±5.02 78.05±4.98 80.55±4.89 t 9.7923 12.2884 12.2868 20.3204 14.4964 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

糖尿病屬于人體代謝性疾病，是因胰島素受損造成胰島素分泌缺陷[6]，或胰島素生物學功能障礙引起的，此病可使患者機體內(nèi)水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪以及糖等物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴重影響患者的身心健康。當下尚無特效方案治療糖尿病，由于病程較長，患者需要長期接受藥物治療，因此也容易產(chǎn)生較多的負面情緒。據(jù)文獻記載，糖尿病患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)下能積極預防并發(fā)癥，這對于提高患者的生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局也有重要意義。綜合護理干預是一種有目的性與系統(tǒng)化的護理服務[7]，能夠兼顧患者多方面的需求開展護理服務，這種護理模式能改善患者的生活狀態(tài)，在臨床中的應用十分廣泛。

本研究將納入的300例糖尿病患者分為兩組，并制定不同的護理方案，結(jié)果顯示接受綜合護理的研究組血壓及血脂指標均得到顯著改善，優(yōu)于治療前以及治療后的參照組，P<0.05，提示綜合護理有益于改善糖尿病患者的生理功能，積極控制血壓，調(diào)節(jié)血脂，進而保障用藥療效；同時，研究發(fā)現(xiàn)參照組護理后的生活質(zhì)量評分和滿意度評分均低于研究組，P<0.05，再次說明綜合護理改善生活質(zhì)量的效果勝于常規(guī)護理，患者對此種護理服務的認可度更高。綜合護理能加強護理人員的獨立性以及工作的主動性[8]，使護理工作有計劃，方向明確，能保障患者獲得高質(zhì)量、全面的護理；此外，這種護理模式能通過加強與患者、家屬之間的溝通，增加合作性，進而提高護理質(zhì)量，使患者滿意。

總之，對糖尿病患者施以綜合護理能控制病情進展，合理控制血糖，調(diào)節(jié)患者的生理功能，還可減少并發(fā)癥，密切護患關(guān)系，值得普及。