云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）譚艷瓊 張麗萍

婦科疾病、骨折患者術后極易發(fā)生急性下肢深靜脈血栓，溶栓治療是臨床通常采用的治療方法[1]。相關醫(yī)學研究表明[2]，溶栓治療期間個性化護理能夠對多種不良反應的發(fā)生進行有效預防。本研究探討了深靜脈血栓使用溶栓藥物并發(fā)出血的護理觀察要點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年8月～2018年8月我院深靜脈血栓使用溶栓藥物并發(fā)出血患者60例，采用SPSS21.0將入組患者按先后序列號（1～60）隨機分為兩組：一組為常規(guī)性護理組（30例），另一組為常規(guī)性護理基礎上的個性化護理組（針對性護理組，30例）。針對性護理組患者中男性19例，女性11例，年齡24～75歲，平均（50.2±9.8）歲；病程1～36d，平均（15.5±3.0）d。在深靜脈血栓部位方面，17例為單下肢，13例為雙下肢。常規(guī)性護理組患者中男性18例，女性12例，年齡25～75歲，平均（51.3±9.5）歲；病程2～36d，平均（15.9±3.8）d。在深靜脈血栓部位方面，16例為單下肢，14例為雙下肢。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護理組患者接受常規(guī)性護理，積極疏導患者心理，對其進行鼓勵，對患者主訴進行耐心傾聽，將治療成功的病例列舉給患者，對患者的焦慮、恐懼等不良情緒進行緩解，幫助患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來；個性化護理組患者接受常規(guī)性護理基礎上的針對性護理，具體操作為：①健康宣教。臨床護理人員應該將藥物溶栓治療的必要性詳細講解給患者，同時將治療方案與預期效果具體介紹給患者，提醒患者治療期間可能發(fā)生的不良反應，從而使患者客觀了解藥物溶栓治療的原理。告知患者一旦有便血、皮下紫斑、牙齦出血、頭痛等異常情況發(fā)生，則第一時間向醫(yī)護人員匯報；②不良反應護理。臨床護理人員應該對患者家屬進行指導，使其定期為患者擦身，對內衣褲進行更換，同時對受壓部位進行處理，從而對皮膚缺血壞死的發(fā)生進行有效預防。對患者患肢周徑進行定期觀察，如果患者患肢皮膚具有較高的溫度、較深的顏色，則說明其患肢可能有感染發(fā)生，這時應該及時向臨床醫(yī)生匯報診治。保持病房溫度約25℃，對患者受寒進行有效避免，從而對寒冷刺激引發(fā)的患肢血管痙攣減慢血流速度使下肢深靜脈血栓程度加重的現(xiàn)象進行有效預防。對患者進行指導，使其多飲水，從而促進其血液粘稠度的降低。完成穿刺后對患者穿刺部位皮下血腫、滲血情況進行密切觀察，同時對其顱內出血、鼻黏膜出血等情況進行密切觀察，及時協(xié)助臨床醫(yī)師處理該類情況。

1.3 觀察指標 采用醫(yī)院自制調查問卷對兩組患者的疾病相關知識知曉情況、護理滿意度進行調查。同時，統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準 如果治療與護理后患者站立或走動后無患肢疼痛、腫脹等臨床癥狀體征，靜脈造影發(fā)現(xiàn)患肢血管腔再通，具有清晰的瓣膜，則評定為顯效；如果治療與護理后患者具有較輕的患肢疼痛、腫脹等臨床癥狀體征，站立或走動后患肢有輕微腫痛感，靜脈造影發(fā)現(xiàn)患肢血管腔再通，缺乏清晰的瓣膜，則評定為有效；如果治療與護理后患者的患肢疼痛、腫脹等臨床癥狀體征沒有減輕，站立或走動后患肢有腫痛感，靜脈造影發(fā)現(xiàn)患肢靜脈血管腔未通或部分再通，則評定為無效[3]。

附表1 兩組患者的一般資料比較

附表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較（例/%）

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較 兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的疾病相關知識知曉情況、護理滿意度比較 針對性護理組患者的疾病相關知識知曉率、護理滿意度96.7%（29/30）、100.0%（30/30）均顯著高于常規(guī)性護理組56.7%（17/30）、66.7%（20/30）（P<0.05）。

2.3 兩組患者的臨床療效比較 針對性護理組患者治療與護理的總有效率96.7%（29/30）顯著高于常規(guī)性護理組83.3%（25/30）（P<0.05）。

2.4 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 針對性護理組患者的不良反應發(fā)生率6.7%（2/30）顯著低于常規(guī)性護理組20.0%（6/30）（P<0.05），具體見附表2。

3 討論

現(xiàn)階段，在急性下肢深靜脈血栓的治療中，藥物溶栓治療是臨床通常采用的方法。但是，藥物溶栓治療期間，患者極易有出血、皮膚壞死等多種不良反應發(fā)生，對溶栓治療效果造成了直接而深刻的不良影響[4]。相關醫(yī)學研究表明[5]，藥物溶栓治療期間針對性護理能夠促進患者不良反應發(fā)生的減少，進而使患者的臨床治療效果得到切實有效的保證。相關醫(yī)學研究也表明[6]，針對性護理能夠在極大程度上降低患者的不良反應發(fā)生率，具有顯著的效果，優(yōu)勢顯著。本研究結果表明，個性化護理組患者的疾病相關知識知曉率、護理滿意度96.7%（29/30）、100.0%（30/30）均顯著高于常規(guī)性護理組56.7%（17/30）、66.7%（20/30）（P<0.05），治療與護理的總有效率96.7%（29/30）顯著高于常規(guī)性護理組83.3%（23/30）（P<0.05），不良反應發(fā)生率6.7%（2/30）顯著低于常規(guī)性護理組20.0%（6/30）（P<0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致，說明深靜脈血栓使用溶栓藥物并發(fā)出血的針對性護理能夠有效提升患者的疾病相關知識知曉率、護理滿意度及臨床療效。

總之，深靜脈血栓使用溶栓藥物并發(fā)出血的患者使用針對性護理效果好，值得臨床推廣。