廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院（518019）孔海燕 魏婷婷 肖裕紅 葉偉琴

產(chǎn)后6小時內(nèi)發(fā)生暫時性排尿障礙癥狀稱為“產(chǎn)后尿潴留”（排尿殘余量＞100ml），以部分甚至全部尿液無法排出為主要表現(xiàn)，可能會引起尿路感染、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，積極預(yù)防產(chǎn)后尿潴留十分重要。本文旨在對比產(chǎn)后尿潴留兩種護理方法（常規(guī)護理、綜合護理）的臨床效果，選取患者共計68例（2016年～2018年），具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 從本院醫(yī)治的產(chǎn)后尿潴留患者中選出68例（病例選取時間范圍：2016年1月～2018年1月）。隨機將68例患者分為34例/組。觀察組年齡：20～35（29.51±1.54）歲；孕周：38～42（40.15±0.23）周。對照組年齡：21～36（29.40±1.37）歲；孕周：38～41（40.21±0.16）周。組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理。肌肉注射0.5～1.0mg新斯的明，使膀胱平滑肌興奮收縮，降低患者尿潴留、腹脹程度，刺激排尿，關(guān)注患者的排尿情況、陰道流血狀況等身體指標(biāo)，積極采取預(yù)防措施。

觀察組實施綜合護理，除了對照組方法外，還包括以下幾點：①病因預(yù)防。仔細核對患者信息資料（妊娠資料、分娩資料等），根據(jù)患者精神面貌、語言語氣等因素來判定心理是否健康，針對性知識教育，教會其訓(xùn)練會陰肌肉群，分娩前，耐心介紹分娩流程，提高其配合度。②產(chǎn)后心理護理。產(chǎn)后要主動詢問患者的各種感受，主訴疼痛時，利用按摩法、注意力轉(zhuǎn)移法等減輕疼痛感，將產(chǎn)后積極排尿的重要性進行言語告知。③物理刺激法。讓患者聽流水聲，刺激患者的尿意，同時用濕熱的毛巾濕敷膀胱區(qū)域，時間在5～10分鐘左右，溫水沖洗尿道口，起到刺激尿道口神經(jīng)的作用，除此之外，采取紅外線理療燈照射法，照射區(qū)域為膀胱區(qū)，時間在0.5h左右，提高逼尿肌收縮力，再聯(lián)合仿生物電刺激膀胱療法，儀器采用PHFNIXUSB 4仿生物電刺激治療儀，將電極片置于患者膀胱區(qū)、骶尾部，參數(shù)設(shè)置如下：35HZ/200US、1～4Hz/230～270us，每次電刺激時間為0.5h，結(jié)合實際情況對電流強度進行調(diào)整，但不得＞60mA。④飲食指導(dǎo)。叮囑患者食物需要保證易消化、清淡且溫度適宜，多喝溫開水或粥水，增強體力，為下床排尿做好準(zhǔn)備，受疼痛等因素的影響，很多患者抵制排尿的心態(tài)十分明顯，故此要鼓勵患者排尿，首次排尿為半蹲式，評估殘余尿量。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)患者的排尿情況，評估護理效果[1]。顯效標(biāo)準(zhǔn)：各種護理方法實施后，半小時內(nèi)能夠自行排尿，并且尿量明顯變多，疾病癥狀消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：護理方法實施0.5～1.0h后，能夠自主排尿，并且尿量明顯變多；無效標(biāo)準(zhǔn)：各種護理方法實施后，疾病癥狀都未緩解。顯效+有效=護理總有效率。②記錄兩組開始自主排尿時間、首次排尿量。③出院時，將本科室自制的《護理滿意度調(diào)查表》發(fā)放到患者手中，分為很滿意、一般滿意、不滿意，計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 觀察組護理有效率為97.06%，與對照組的73.53%相比更高，P＜0.05。

2.2 排尿情況 觀察組開始自主排尿時間更早，首次排尿量更多，P＜0.05。見附表。

2.3 護理滿意度 觀察組的護理滿意度為100.00%，明顯較對照組的85.29%更高，P＜0.05。

附表 排尿情況（±s）

附表 排尿情況（±s）

注：兩組對比結(jié)果，P＜0.05。

首次排尿量（ml）對照組 34 51.01±12.26 145.56±48.63觀察組 34 34.52±11.10 264.51±57.47 t - 5.814 9.213 P - 0.001 0.001組名 例數(shù)（n）開始自主排尿時間（分鐘）

3 討論

產(chǎn)后尿潴留的致病因素有很多，如心理因素、生理因素、生產(chǎn)過程因素、藥物因素、陰道助產(chǎn)因素等[2]，需要產(chǎn)前加強產(chǎn)婦對尿潴留的認(rèn)知程度和預(yù)防措施，產(chǎn)后不斷鼓勵引導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。綜合護理干預(yù)包含基礎(chǔ)護理內(nèi)容以及常規(guī)藥物治療方法，除此之外，還加強了產(chǎn)前健康教育、心理護理以及飲食指導(dǎo)等多項護理措施，內(nèi)容豐富且具有針對性，可以使尿潴留癥狀明顯改善。結(jié)果部分顯示，觀察組護理有效率和滿意度均比對照組高，并且排尿情況更好。

綜上可知，產(chǎn)后尿潴留患者接受綜合護理干預(yù)的效果十分理想，值得應(yīng)用。