廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）黃惠芳

急性腦卒中為一種神經(jīng)外科、急診常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗、體溫及呼吸頻率改變，同時(shí)還伴有一定程度的應(yīng)激性潰瘍癥狀，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，及早地對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施有效的臨床干預(yù)具有重要意義。本研究觀察了急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2018年2月期間我院收治的92例急性腦卒中患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=46）與對(duì)照組（n=46）。觀察組男22例，女24例；年齡46～82歲，平均年齡（67.8±6.3）歲；病理類型：腦梗死25例，腦出血21例。對(duì)照組男20例，女26例；年齡45～80歲，平均年齡（68.4±6.7）歲；病理類型：腦梗死23例，腦出血23例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予急診常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予急診護(hù)理路徑干預(yù)：①在接診前準(zhǔn)備好急救設(shè)備與藥品，安排科室人員隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，待患者到達(dá)急診室后可在第一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展搶救工作；②接診后10min內(nèi)，進(jìn)行預(yù)檢分診，為患者開(kāi)通綠色通道，同時(shí)完成病史采集與常規(guī)檢查，評(píng)估患者氣道、呼吸及循環(huán)狀態(tài)，給予患者心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道并給予吸氧以確?；颊吆粑〞常虎墼诮釉\后20min內(nèi)，完成血常規(guī)、血型、血糖、急診生化八項(xiàng)、凝血常規(guī)等檢查，同時(shí)給予心電圖監(jiān)測(cè)、顱腦CT掃描等，并按?？埔蠼⒅庹徐o脈通道；④在接診30min內(nèi)，獲取CT等檢查結(jié)果；⑤若為出血性病變，則在接診60min內(nèi)根據(jù)出血量送至神經(jīng)科；若為缺血性病變或者無(wú)明顯異常，則在接診60min內(nèi)根據(jù)患者是否可溶栓進(jìn)行下一步治療，如果患者不可溶栓或患方不同意可直接轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)或神經(jīng)外科治療，如果患者可溶栓則在患方同意后直接進(jìn)行急診溶栓或轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間、致殘率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件，入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間用±s表示，以t檢驗(yàn)；致殘率、死亡率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間 與對(duì)照組相比，觀察組入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間更短，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 致殘率、死亡率 觀察組致殘率15.2%（7/46）、死亡率2.2%（1/46），與對(duì)照組的32.6%（15/46）、17.4%（8/46）相比更低，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間比較(±s,min)

附表 兩組入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間比較(±s,min)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 入院至確診時(shí)間 確診至急救時(shí)間對(duì)照組（n=46） 24.8±3.5 37.5±2.6觀察組（n=46） 15.7±2.6* 22.8±2.9*

3 討論

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，急診護(hù)理路徑現(xiàn)已在急診中逐漸普及，并取得了滿意效果[2]。本研究在對(duì)觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑時(shí)，首先加強(qiáng)了護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，努力提高護(hù)理人員對(duì)急診護(hù)理路徑的意識(shí)，并自接診后根據(jù)患者個(gè)人情況針對(duì)性地制定急診護(hù)理路徑并實(shí)施；在實(shí)施搶救前，提前做好了搶救準(zhǔn)備，包括護(hù)理人員、急救設(shè)備以及藥品，以便接到患者后第一時(shí)間實(shí)施搶救，為搶救工作的順利進(jìn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]；接診后，立即為患者開(kāi)通搶救綠色通道，并迅速完成各項(xiàng)檢查，根據(jù)CT等檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步治療，有效縮短了入院至確診，確診至急救時(shí)間，為患者的搶救贏得了更多寶貴時(shí)間；此外，根據(jù)CT等檢查結(jié)果并結(jié)合患者個(gè)人情況與意見(jiàn)采取溶栓或其他類型治療，對(duì)于降低致殘率與死亡率具有積極性意義。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間更短，致殘率、死亡率更低。提示對(duì)急性腦卒中患者給予急診護(hù)理路徑干預(yù)可縮短急救時(shí)間，同時(shí)降低致殘率與死亡率，值得在臨床上推廣。