廣東省深圳市寶安中醫(yī)院（集團(tuán)）（518100）郭艷菊

小兒肺炎在中有極高的發(fā)病率，占據(jù)了兒科住院數(shù)的約40%，對患兒的生命健康造成了嚴(yán)重的影響[1]?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、氣促、咳嗽等，及時(shí)有效的治療能促進(jìn)患兒的恢復(fù)、減少肺炎對患兒呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)中樞系統(tǒng)的傷害。在小兒肺炎的治療護(hù)理過程中，由于患兒年齡小，自控能力和自主意識(shí)較差，患兒常不配合，依從性較差，常致病情反復(fù)、加重或引發(fā)并發(fā)癥，所以良好的護(hù)理和患兒依從性對促進(jìn)癥狀減輕的疾病恢復(fù)有重要意義[2]。專項(xiàng)護(hù)理是一種針對每個(gè)患兒的病情、癥狀和個(gè)人喜好習(xí)慣而制定護(hù)理措施的護(hù)理模式，在臨床各學(xué)科均有應(yīng)用，現(xiàn)為探究在治療小兒肺炎患兒中應(yīng)用專項(xiàng)護(hù)理的實(shí)施效果而進(jìn)行本次研究，報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月我院收治的小兒肺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒均有發(fā)熱、憋喘、濕啰音等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫缺陷患兒；②合并先天性疾病患兒；③病情危重需進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室者。共納入患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。其中對照組男性21例，女性19例，年齡為3個(gè)月～11歲，平均年齡為（4.76±1.14）歲，平均病程為5～7天，實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性18例，年齡為4個(gè)月～12歲，平均年齡為（4.21±1.28）歲，平均病程為4～8天，兩組患兒在性別、年齡、病程構(gòu)成上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并通過，所有患兒及家屬均已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒給予常規(guī)治療，對照組按照護(hù)理常規(guī)護(hù)理，檢測患兒的生命體征、癥狀和病情變化。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理，具體措施如下：①成立小兒肺炎專項(xiàng)護(hù)理小組，由護(hù)理人員組成，并對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，講解疾病專業(yè)知識(shí)和具體護(hù)理方法；②護(hù)理人員到病房給家屬講解肺炎的特點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)、患兒癥狀的識(shí)別和病情檢測要點(diǎn)、患病時(shí)的護(hù)理方法，并安撫家屬情緒，減輕家屬的焦慮感；③保持病房的清潔和干燥，嚴(yán)格控制來訪人員數(shù)量，減少交叉感染；④密切檢測患兒生命體征和癥狀，病情進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)給予相應(yīng)處理；⑤患兒呼吸道阻塞時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理，教育患兒正確的咳嗽方法并鼓勵(lì)其咳嗽將痰排出，如痰排出受阻，可輔以霧化吸入、翻身等措施；⑥給予患兒易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白高的飲食，根據(jù)尿量、體溫等控制每日進(jìn)水量；⑦多與患兒交流，給予輸液、用藥等護(hù)理措施時(shí)應(yīng)用輕柔的手法，減少患兒的不適感，并多給予微笑、鼓勵(lì)和安慰，患兒反抗時(shí)耐心安撫其情緒，減輕其恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、X線胸片緩解有效率、患兒治療依從性、護(hù)理滿意度評分。X線胸片緩解情況分為顯效、有效、無效三類，為干預(yù)治療3天后復(fù)查結(jié)果，顯效指陰影完全恢復(fù)或基本恢復(fù)，有效指陰影縮小但仍有較大陰影，無效指陰影無明顯縮小，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；純褐委熞缽男苑譃橥耆缽?、依從和反抗，總依從率=（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度評分由患兒及家屬共同填寫護(hù)理滿意度問卷評分，分為護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，卡方檢驗(yàn)比較差異，計(jì)量資料以 (±s)表示，t檢驗(yàn)比較差異，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組患兒的發(fā)熱緩解時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患兒的X線胸片緩解情況對比 實(shí)驗(yàn)組患兒的X線胸片緩解總有效率90.00%（36/40）高于對照組72.50%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒治療依從性和護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療依從率高于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

附表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比（±s）

附表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱緩解時(shí)間(d) 憋喘緩解時(shí)間(d) 濕啰音消失時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對照組 40 4.61±0.86 3.34±0.72 6.97±1.27 7.47±1.63實(shí)驗(yàn)組 40 3.74±0.65 2.67±0.68 5.38±1.14 6.24±1.33 t 5.104 4.279 5.892 3.698 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患兒治療依從性和護(hù)理滿意度對比[n(%),(±s)]

附表2 兩組患兒治療依從性和護(hù)理滿意度對比[n(%),(±s)]

組別 例數(shù) 完全依從 依從 反抗 總依從率 護(hù)理滿意度對照組 40 23(57.50) 11(27.50) 6(15.00) 34(85.00) 85.17±7.28實(shí)驗(yàn)組 40 31(77.50) 8(20.00) 1(2.50) 3(97.50) 93.73±5.62 X2/t 3.914 -5.887 P 0.048 0.000

3 討論

嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚不成熟，對病原的清除力和抵抗力較弱，而引發(fā)感染性肺炎。小兒肺炎的癥狀往往較重，但及時(shí)有效的治療可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，但大多數(shù)患兒家屬對病情特點(diǎn)了解不夠，焦慮和擔(dān)憂情緒較重，護(hù)理患兒時(shí)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤行為，并對患兒的病情變化了解不夠，無法及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[3]。專項(xiàng)護(hù)理過程中對家屬進(jìn)行疾病的健康知識(shí)宣講，并安撫家屬情緒，能提高家屬對疾病的專業(yè)知識(shí)和特點(diǎn)了解程度，減少其焦慮情緒，家屬在護(hù)理過程中能為患兒提供更科學(xué)有效的護(hù)理[4]。保持患兒病房潔凈，密切檢測患兒生命體征和病情變化能及時(shí)了解患兒的病情，并及時(shí)調(diào)整治療措施，針對患兒呼吸道情況給予相應(yīng)護(hù)理，能保持患兒所處環(huán)境的潔凈和呼吸道通暢，利于患兒恢復(fù)。

小兒肺炎主要以發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部濕啰音和X線胸片大部陰影為主要臨床體征、癥狀，在治療及護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)熱緩解時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對照組，X線胸片緩解總有效率明顯高于對照組，這提示了專項(xiàng)護(hù)理方案能提高小兒肺炎的治療效果，促進(jìn)患兒癥狀減輕、病情恢復(fù)，降低患兒住院耗時(shí)，同時(shí)也降低了患兒院內(nèi)二次感染風(fēng)險(xiǎn)，對患兒的成長發(fā)育健康有重要意義。實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總依從性高于對照組，護(hù)理滿意度評分也高于對照組，這表明實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理能有效提高患兒的治療依從性和護(hù)理滿意度。患兒由于年齡小、思維發(fā)育不完善及健康意識(shí)不足，在治療護(hù)理過程中常不配合，依從性不高，專項(xiàng)護(hù)理小組成員對患兒給予較高的耐心和輕柔的護(hù)理動(dòng)作，并與患兒多加溝通，能增強(qiáng)患兒的信任，減輕其不適感，從而提高患兒的依從性，提高治療護(hù)理過程的順利度，更好的促進(jìn)患兒恢復(fù)[5]。

綜上所述，在治療小兒肺炎患者中應(yīng)用專項(xiàng)護(hù)理可有效增加患兒治療依從性，促進(jìn)患兒恢復(fù)并改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。