河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（454000）劉芳松 曹夢(mèng)杰

1 資料與方法

1.1 一般材料 選擇我院2017年5月～2018年5月的106例小兒感染性肺炎的患兒根據(jù)感染源不同分為細(xì)菌感染組（54例）與非細(xì)菌感染組（52例），另外選取同期進(jìn)行體檢的健康兒童52例作為對(duì)照組。細(xì)菌感染組，男29例，女25例，年齡2個(gè)月～6歲，平均（3.18±1.47）歲；非細(xì)菌感染組，男28例，女24例，年齡3個(gè)月～6歲，平均（3.21±1.54）歲；對(duì)照組，男27例，女25例，年齡2月～6歲，平均（3.16±1.52）歲。三組患兒與（或）家長(zhǎng)均清楚的了解本次研究的意義與方法，簽署了知情協(xié)議書，本次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批和許可。三組的性別、年齡等資料的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血清檢測(cè)方法 三組小兒都在入院的當(dāng)天，沒有使用任何抗菌藥物前采集肘靜脈血3ml，應(yīng)用血清分離儀器將血液標(biāo)本進(jìn)行分離，離心轉(zhuǎn)速3500r/min，離心時(shí)間15min，離心完成后分別裝到指定的離心管內(nèi)，并放置在-70℃的冰箱中保存待用。采取免疫散射比濁法測(cè)定血清hs-CRP水平，遵循測(cè)定試劑盒的要求，嚴(yán)謹(jǐn)完成每一步操作。應(yīng)用羅氏E170化學(xué)發(fā)光免疫儀與配套的試劑檢測(cè)血清PCT。

1.3 陽(yáng)性指標(biāo)判定方法 血清PCT≥0.1ng/mL時(shí)，判定為PCT陽(yáng)性；血清hs-CRP≥8mg/L判定為hs-CRP陽(yáng)性；聯(lián)合檢測(cè)中，無(wú)論是PCT，還是hs-CRP，有一項(xiàng)為陽(yáng)性的均判定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用“%”表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；用“±s”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清PCT與hs-CRP水平比較 細(xì)菌感染組>非細(xì)菌感染組>對(duì)照組，組間差異都十分顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組小兒感染性肺炎的血清PCT與hs-CRP陽(yáng)性率比較 血清檢測(cè)中，細(xì)菌感染組的PCT、hs-CRP、聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于非細(xì)菌感染組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表2。

附表1 三組血清PCT與hs-CRP水平比較(±s)

附表1 三組血清PCT與hs-CRP水平比較(±s)

注：相比于對(duì)照組aP<0.05，相比于非細(xì)菌感染組bP<0.05。

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） hs-CRP（mg/l）細(xì)菌感染組 54 1.57±0.88ab 26.45±14.12ab非細(xì)菌感染組 52 0.28±0.14a 10.01±4.83a對(duì)照組 52 0.09±0.03 5.58±2.16

附表2 兩組小兒感染性肺炎的血清PCT與hs-CRP陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

有研究表示，在人體出現(xiàn)感染的情況下，各臟器組織對(duì)PCT的分泌量會(huì)大大增加，促使血清中的PCT水平快速增高[1]。本研究中三組的血清PCT水平比較，細(xì)菌感染組>非細(xì)菌感染組>對(duì)照組，且細(xì)菌感染組的PCT陽(yáng)性檢出率高于非細(xì)菌感染組，說(shuō)明血清中的PCT水平與人體的感染性有密切關(guān)系。

hs-CRP與患兒受到的感染程度具有很大關(guān)系，其在血清中的水平也很少受到抗炎藥、激素、免疫抑制劑等藥物的影響[2]。通常情況下，健康人體內(nèi)的hs-CRP水平較低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染后，hs-CRP水平會(huì)迅速升高至較高的水平，且在感染發(fā)生36～50h后，其水平達(dá)到峰值，可達(dá)正常水平的100～1000倍。本次研究中，三組的血清hs-CRP水平比較，細(xì)菌感染組>非細(xì)菌感染組>對(duì)照組，且細(xì)菌感染組的hs-CRP陽(yáng)性檢出率高于非細(xì)菌感染組，組間差異都十分顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也說(shuō)明hs-CRP水平與感染之間的密切關(guān)系。有研究提出，即使小兒感染性肺炎得到有效控制后，其hs-CRP水平也不會(huì)迅速下降，仍然會(huì)維持在一個(gè)較高的水平，后期逐漸下降，下降的速度緩慢，所以，不建議作為治療后的效果評(píng)估指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合其他評(píng)估指標(biāo)共同評(píng)價(jià)。

綜上所述，在小兒感染性肺炎診斷中應(yīng)用PCT和hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)，細(xì)菌感染患兒的血清PCT與hs-CRP水平、陽(yáng)性檢出率更高，為臨床診斷提供較為充分的判斷依據(jù)，值得推廣。