河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）姚娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月我院收治的秋季腹瀉患兒138例，隨機(jī)分為兩組，各69例。研究組：女38例，男31例；年齡7個月～3歲，平均（2.13±0.87）歲；病程0.5～3.0 d，平均（1.67±0.79）d。對照組：女35例，男34例；年齡6個月～3歲，平均（1.96±0.75）歲；病程0.5～2.5 d，平均（1.53±0.66）d。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，患兒監(jiān)護(hù)人知曉本研究，已簽署同意書，同時兩組基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均給予退熱、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥治療，于此基礎(chǔ)上，對照組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（商品名：媽咪愛，北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037）治療，用法用量：1歲以下患兒，0.5g/次，3次/d；1歲及以上患兒，1g次，3次/d。研究組于對照組基礎(chǔ)上加用頭孢噻肟鈉（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056397）治療，靜脈滴注，每次50～100mg/kg，2次/d。兩組均持續(xù)治療3～5d。

1.3 療效判定 治療3d后評價(jià)療效，治愈：臨床癥狀及體征消失，大便次數(shù)≤2次/d，大便性狀恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，大便次數(shù)≤5次/d，大便性狀明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，患兒大便次數(shù)及性狀改善不明顯或無改善。總有效率=有效率+治愈率。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組治療效果。兩組康復(fù)進(jìn)程，包括發(fā)熱消失時間、嘔吐停止時間、腹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、每日大便次數(shù)、住院時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組總有效率97.10%（67/69）較對照組81.16%（56/69）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 康復(fù)進(jìn)程 對比兩組發(fā)熱消失時間、嘔吐停止時間、腹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、每日大便次數(shù)及住院時間，研究組較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組康復(fù)進(jìn)程對比(±s)

附表 兩組康復(fù)進(jìn)程對比(±s)

組別 研究組（n=69） 對照組（n=69） t P發(fā)熱消失時間（h） 16.37±2.76 23.16±4.23 11.167 0.000嘔吐停止時間（d） 1.38±0.62 2.47±0.79 9.016 0.000腹痛消失時間（d） 1.36±0.53 2.07±0.81 6.093 0.000大便性狀恢復(fù)正常時間（d） 2.86±0.94 3.79±1.26 4.914 0.000每日大便次數(shù)（次） 1.49±0.43 3.12±0.58 18.753 0.000住院時間（d） 4.26±0.48 5.13±0.67 8.768 0.000

3 討論

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒是一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，由處理過的腸球菌與枯草桿菌組成，這兩種活性菌可于腸道內(nèi)快速生長、繁殖，調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群，修建腸道天然生物保護(hù)屏障，從而起到治療腹瀉的目的，但其單一用藥的療效不盡理想，需聯(lián)合其他藥物[1]。頭孢噻肟鈉屬于第三代半合成頭孢菌素，可通過抑制細(xì)胞壁的生產(chǎn)起到殺滅致病菌的作用，對腸球菌、大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等腸道致病菌具有較強(qiáng)滅活作用，臨床上主要應(yīng)用于各種敏感菌的感染，此外頭孢噻肟鈉安全性較高，被美國兒科學(xué)會推薦為治療嬰幼兒細(xì)菌性疾病的首選藥物[2]。張棖[3]研究表明，頭孢噻肟鈉抗菌譜廣，且具有很強(qiáng)的抗耐藥性，非常適合于小兒消化道感染疾病的治療。為研究頭孢噻肟鈉與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合治療秋季腹瀉的臨床效果，本研究將二者聯(lián)合應(yīng)用于秋季腹瀉患兒，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，且研究組發(fā)熱消失時間、嘔吐停止時間、腹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、每日大便次數(shù)及住院時間均低于對照組（P＜0.05）?？梢?，二者聯(lián)合用藥能顯著提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，采用頭孢噻肟鈉聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療秋季腹瀉患兒，能顯著提高治療效果，有效促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣。