鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）李靜靜 史惠蓉

子宮肌瘤是育齡期婦女發(fā)病率較高的良性腫瘤疾病，由于子宮肌瘤不及時(shí)采取治療，會(huì)導(dǎo)致病情加重，從而影響患者的生殖健康[1]。且部分患者病情持續(xù)發(fā)展至嚴(yán)重程度時(shí)，甚至?xí)l(fā)生癌變，危及患者生命安全。當(dāng)前，臨床上多采用外科手術(shù)和藥物保守治療，而米非司酮作為炔諾酮衍生物，被廣泛用于臨床治療中。為探討適合臨床應(yīng)用的有效治療方案，本研究通過(guò)對(duì)子宮肌瘤患者采取不同的藥物治療，比較患者的治療效果，分析米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2017年3月收取的86例子宮肌瘤患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為甲、乙組，每組43例。甲組：年齡29～53歲，平均（40.6±4.2）歲；病程1～3年，平均（2.5±0.3）年；乙組：年齡30～55歲，平均（40.9±4.3）歲；病程1～4年，平均（2.8±0.4）年。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床確診為子宮肌瘤，所有患者都已通過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并簽有知情同意書(shū)。

1.2 方法 甲組采用米非司酮治療，自患者經(jīng)期第1天開(kāi)始口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），每天服用25mg。乙組采用米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980032，四川升和藥業(yè)股份有限公司）治療，米非司酮用法及用量同甲組，宮瘤清膠囊每次3粒，每天3次，兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平、子宮體積、子宮肌瘤體積變化狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用n（%）和（±s）表示，用X2和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后激素水平比較 兩組治療前P、LH、E2、FSH水平對(duì)比差異不明顯（P>0.05），乙組治療后上述激素水平明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積對(duì)比 兩組治療前子宮、子宮肌瘤體積差異不明顯（P>0.05），乙組治療后子宮體積（102.6±12.4）cm3與子宮肌瘤體積（31.6±16.3）cm3明顯小于甲組的（111.4±12.7）cm3、（38.7±13.4）cm3，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者治療前后激素水平對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后激素水平對(duì)比(n,±s)

組別（n=43） 時(shí)間 P（nmol/L） E2（pmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）甲組 治療前 3.3±0.6 613.6±114.5 13.8±2.6 14.7±3.2乙組 治療前 3.4±0.5 568.3±93.4 13.2±3.4 15.1±4.7 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲組 治療后 1.6±0.5 541.2±92.6 11.6±2.9 12.7±2.8乙組 治療后 1.2±0.4 432.3±90.8 10.2±2.8 10.2±2.7 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

米非司酮作為治療子宮肌瘤的常用藥物，可與孕激素受體結(jié)合，抑制孕激素釋放，逐漸溶解卵巢黃體，降低患者孕激素和雌激素水平[2]。因此，本研究中子宮肌瘤患者采用米非司酮治療后，激素水平明顯低于治療前。而子宮肌瘤患者雌、孕激素水平降低，又會(huì)促使子宮肌瘤萎縮，因而，服用米非司酮的子宮肌瘤患者，用藥后子宮肌瘤體積明顯縮小。宮瘤清膠囊屬于中藥制劑，是由桃仁、熟大黃、水蛭、土鱉蟲(chóng)等中藥材構(gòu)成，能清熱活血、理氣化瘀[3]。其中，大黃可消癥破積，祛瘀散結(jié)，增強(qiáng)骨髓制造血小板的能力，提高機(jī)體止血效果；桃仁則有活血化瘀的功效，能增強(qiáng)大黃的藥效；水蛭具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀的療效；土鱉蟲(chóng)則有活血通經(jīng)的作用。因此，上述中藥合用時(shí)，能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善患者貧血現(xiàn)象，縮小子宮肌瘤體積。米非司酮與宮瘤清膠囊聯(lián)合用于子宮肌瘤治療中，能增強(qiáng)藥物治療效果，抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)，促使瘤體變小。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療，能促使機(jī)體激素水平降低，縮小子宮肌瘤體積，且臨床療效顯著，適合在臨床上進(jìn)一步推廣。