河南省汝陽縣人民醫(yī)院（471200）吳永非

原發(fā)性肝癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，多見于40～50歲，并且男性的患病率高于女性，對患者具有嚴重的不良影響[1]。以往多采用常規(guī)的肝切除手術(shù)治療，此種方式將會對患者造成較大損傷，因此需要使用一種更加安全有效的方式進行治療[2]。目前臨床中主要使用肝動脈熱灌注化療栓塞方式進行治療，能夠有效地彌補傳統(tǒng)治療方式的不足，并提升患者的臨床治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量[3]，本文將進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年12月我院收治的96例原發(fā)性肝癌患者，依照治療方法的差異將其分為對照組與試驗組。對照組48例，男35例，女13例，年齡為36～65歲，平均年齡為（50.5±4.9）歲；試驗組48例，男36例，女12例，年齡為37～65歲，平均年齡為（51.1±5.1）歲。納入標準：①均符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷標準；②未患有其他惡性腫瘤疾病。排除標準：①預計生存時間不超過3個月；②存在嚴重的手術(shù)禁忌癥?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺?，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行本實驗。對兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡等差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)的手術(shù)治療，即沿皮膚組織依次切開，之后對病灶區(qū)進行完全切除，術(shù)后對患者進行常規(guī)的消毒并依次縫合切口，留置引流管進行引流。

試驗組予以肝動脈熱灌注化療栓塞治療，使用Seldinger技術(shù)對右側(cè)股動脈進行穿刺，插管至腹腔干及腸系膜上，之后進行動脈造影，并依據(jù)造影結(jié)果對腫瘤供血動脈進行確定，使用微導管超選擇性插管至腫瘤供血動脈，將0.75g的5-氟尿嘧啶（國藥準字H20051626，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司）、20mg的順鉑（國藥準字H20056422，山東鳳凰制藥股份有限公司）、20mg的MCC與200ml0.9%的生理鹽水進行混合，采用熱療機將藥物進行加熱，溫度為50℃～53℃，之后向微導管內(nèi)注射，速率為20～30ml/min，確保藥物液體進入體內(nèi)溫度維持在41℃～43℃，之后將20mg的順鉑與18ml的液化碘油配置的乳劑栓塞腫瘤供血動脈，當患者的血流緩慢后停止栓塞。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床癥狀緩解率，評價標準：完全緩解，患者的臨床癥狀消失，恢復正常機體功能；部分緩解，患者的臨床癥狀有所緩解，機體機能在一定程度上恢復；未緩解，患者的臨床癥狀未緩解，機體機能未恢復。

②兩組患者的生活改善情況，依據(jù)卡氏功能狀態(tài)（KPS）評分進行評價，評價標準：改善，KPS增加的分數(shù)超過10分；穩(wěn)定，KPS增加的分數(shù)低于10分；降低，KPS減少的分數(shù)超過10分。

③兩組患者的不良反應發(fā)生情況，主要包括出汗、心律增加、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組患者與對照組患者的臨床癥狀緩解率比較 試驗組的臨床癥狀緩解率明顯較高，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2 試驗組患者與對照組患者的生活改善情況比較 試驗組的生活改善率明顯較高，差異顯著（P<0.05），見附表2。

2.3 試驗組患者與對照組患者的不良反應發(fā)生情況比較 試驗組的不良反應發(fā)生率明顯較低，差異顯著（P<0.05），見附表3。

附表1 兩組患者的臨床癥狀緩解率比較[例（%）]

附表2 兩組患者的生活改善情況比較[例（%）]

附表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌在臨床中十分常見，由于初期并無顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，因而當患者被確診時多數(shù)為中晚期，使得患者的生存率降低[4]，因此需要采取有效的措施對患者予以施救，從而提升患者的生存質(zhì)量，延長其生存時間，目前臨床醫(yī)生主要使用肝動脈熱灌注化療栓塞的方式進行治療[5]。肝動脈熱灌注化療治療方式采取的主要治療原則為利用物理學熱效應對腫瘤進行治療[6]，主要原因在于腫瘤本身喜低氧、低pH值的生存狀態(tài)，因而其對于溫度具有較差的耐受性[7]；同時此種治療方式所使用的藥物濃度較高，因而能夠提升治療效果；除此之外，此種方式能夠在較大程度上提升患者的免疫力，利用自身的免疫系統(tǒng)能夠?qū)δ[瘤到有效的殺滅作用。栓塞能夠有效的阻斷腫瘤血管，最終使腫瘤因缺血、缺氧而死亡[8]。通過本實驗數(shù)據(jù)可知，患者的臨床癥狀總緩解率高達93.75%，生存質(zhì)量的總改善率高達91.67%，不良反應發(fā)生率僅為4.17%，主要原因在于上述方式能夠有效地對腫瘤細胞起到殺滅作用，并能夠有效的阻止癌細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移；同時化療藥物與治療時所需的溫度均在患者的承受范圍內(nèi)，因而能夠有效地降低對患者的不良損傷，最終達到良好的治療效果。

綜上所述，本文認為肝動脈熱灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌具有顯著的臨床效果，不僅能夠改善患者的病情與生活質(zhì)量，同時能夠有效降低不良反應發(fā)生率，可作為今后治療原發(fā)性肝癌的首選方式。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要加強對該種治療方式的研究，以便能夠更進一步的降低對患者的不良損傷，并且在降低治療溫度的基礎(chǔ)上發(fā)揮更佳的治療效果，從而能夠使患者擺脫病痛困擾，提升生存質(zhì)量。