河南省永城市婦幼保健院（476600）徐晶玉

缺氧缺血性腦病是因為新生兒窒息所導致的一種嚴重并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率和臨床病死率[1]。在臨床救治技術逐漸完善、新生兒重癥監(jiān)護逐漸建立的過程中，雖然在一定程度上提高了缺氧缺血性腦病患兒的臨床存活率，然而存活患兒常常存在各種后遺癥，如癲癇、腦癱、智力落后等。本次研究主要對比觀察了缺氧缺血性腦病應用綜合治療與常規(guī)應用營養(yǎng)腦細胞藥的治療效果，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選150例缺氧缺血性腦病患兒均為我院2015年1月～2018年1月所收治。納入標準：存在圍產(chǎn)期窒息史；滿足缺氧缺血性腦病的相關診斷標準[2]；影像學檢查證實；患兒家屬簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理學會研究批準同意。排除標準：伴肺炎和高熱患兒；先天疾病患兒等。隨機將150例患兒分成兩組，對照組和實驗組各75例。對照組中，41例男性，34例女性；年齡為1～15天，平均為（6.5±1.2）天；發(fā)病時間為1～18小時，平均為（7.3±1.3）小時。實驗組中，43例男性，32例女性；年齡為1～16天，平均為（6.4±1.6）天；發(fā)病時間為1～18小時，平均為（7.6±1.1）小時。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組選擇常規(guī)治療：給予復方丹參、腦蛋白水解物、營養(yǎng)腦細胞神經(jīng)節(jié)苷酯等藥物治療。實驗組則在常規(guī)治療的同時，采用綜合干預，按照每個月齡發(fā)育標準制定科學的干預對策，加強個人-社會交往、認知、語言以及動作方面的訓練，疑似腦癱或者腦癱患兒應加強功能鍛煉，鍛煉方法主要為Bobath法。

1.3 臨床觀察指標 分別于治療前和治療28周，選擇新生兒52項行為測定評分來判斷患兒的神經(jīng)行為功能，總分≥37分判斷為正常，＜37分則應進行跟蹤隨訪[3]；選擇嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）來評估其精神運動發(fā)育指數(shù)（PDI）和智力發(fā)育指數(shù)（MDI），分值＜80分則表示異常。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS21.0軟件來分析和統(tǒng)計本實驗相關數(shù)據(jù)，計量資料選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組患兒的PDI評分、MDI評分、52項行為測定評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療28周，實驗組的各項評分顯著高于對照組（P＜0.05），如附表。

附表 兩組治療前后的PDI評分、MDI評分、52項行為測定評分觀察（分,±s）

附表 兩組治療前后的PDI評分、MDI評分、52項行為測定評分觀察（分,±s）

組別 PDI評分 MDI評分 52項行為測定治療前 治療28周 治療前 治療28周 治療前 治療28周實驗組（n=75） 67.6±9.4 85.2±9.3 69.4±8.3 87.3±8.3 22.4±2.1 39.7±6.8對照組（n=75） 68.1±8.5 74.8±10.2 69.8±7.6 76.5±8.7 21.7±3.3 34.1±5.4 t 0.3417 6.5250 1.6187 15.1596 1.5498 5.5851 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，雖然讓缺氧缺血性腦病患兒的臨床病死率得到了降低，然而患兒在治療后常常遺留一定程度的后遺癥，進而嚴重影響其生活。所以對缺氧缺血性腦病患兒的遠期預后進行改善就成為了現(xiàn)階段兒科醫(yī)師需要及時解決的問題之一。過往臨床中在對缺氧缺血性腦病患兒進行治療時，常常選擇營養(yǎng)腦細胞藥，然而單純藥物治療的有效率不高，患兒預后并不理想[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在2歲左右時發(fā)育最快，具有較強的可塑性，如果給予科學和合理的康復治療，則能讓腦細胞實現(xiàn)自我修復，促進神經(jīng)纖維代償性生長，進而來對大腦神經(jīng)功能進行改善。本研究中，治療28周，實驗組的PDI評分、MDI評分、52項行為測定評分均顯著高于對照組；研究結果發(fā)現(xiàn)，綜合治療能對缺氧缺血性腦病患兒的心智發(fā)展水平和神經(jīng)行為水平進行顯著改善，進而讓臨床療效提高，對患兒預后進行改善。

總之，應用綜合治療能對缺氧缺血性腦病患兒的神經(jīng)功能和預后進行顯著改善，值得臨床推廣。