李 紅

（壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

不少產(chǎn)婦生產(chǎn)壓力大，加上不了解剖宮產(chǎn)術(shù)，對其存在焦慮等負(fù)面心理，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦不能及時轉(zhuǎn)換之間的身份認(rèn)知，對于其及新生兒有負(fù)面的影響，而良好的心態(tài)對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的喂養(yǎng)有積極意義[1]。一體化護理強調(diào)產(chǎn)婦的生理及心理是不可分割的，要在產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期采取積極的措施,將其生理和心理視為一個整體開展護理活動。本次我院給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一體化護理，發(fā)現(xiàn)其有利于改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高角色轉(zhuǎn)換能力，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年4月～2017年12月期間在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的46例產(chǎn)婦，年齡21～34（27.32±4.10）歲；孕周35～42（39.41±1.26）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；（2）年齡在18～35歲之間；（3）單胎、頭位；（4）產(chǎn)婦的語言、聽力、感官、認(rèn)知能力正常；（5）產(chǎn)婦及家屬均同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病產(chǎn)婦，如精神異常、抑郁癥等；（2）伴有妊娠期合并癥產(chǎn)婦，如妊娠糖尿病等；（3）心腦肝腎等器官有嚴(yán)重疾病患者；（4）惡性腫瘤患者。

1.2 護理方法

（1）健康教育一體化。根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平、接受能力等選擇適當(dāng)?shù)陌l(fā)對其進行健康教育，包括剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)注意事項、日常飲食、新生兒喂養(yǎng)、個人衛(wèi)生護理、運動鍛煉方法、乳房按摩等，指導(dǎo)其產(chǎn)后疼痛方法，比如調(diào)整體位、聽舒緩的音樂等，轉(zhuǎn)移其注意力，必要時給予其鎮(zhèn)痛處理[2]；告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要意義，指導(dǎo)其方法，鼓勵其盡早母乳喂養(yǎng)。（2）生理、心理一體化護理。除了密切注意產(chǎn)婦的身體指征外，要密切注意產(chǎn)婦的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)其情緒不正常，及時對其開展心理疏導(dǎo)，可從其性格、愛好、知識水平等入手，多給其看可愛的嬰兒照片和視頻，喚醒母愛，向其介紹育嬰方法，減輕撫養(yǎng)孩子的恐懼。（3）產(chǎn)婦與家庭一體化。告知產(chǎn)婦及家屬新生兒照護中可能存在的問題，指導(dǎo)其進行處理，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新身份；指導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦加強溝通，讓家屬不要時刻將注意力集中于新生兒上，要多花心思在產(chǎn)婦身上，一旦家屬發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常，及時報告給醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價

使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價產(chǎn)婦護理前后心理狀況，SAS評分的臨界值為50分，SDS臨界值為53分，患者護理后的分?jǐn)?shù)越低表示護理方法越有效。通過調(diào)查問卷評估產(chǎn)婦的護理前后角色轉(zhuǎn)變情況，包括生活狀況、產(chǎn)婦自信心、新生兒的喂養(yǎng)情況等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換能力越好，護理方法越有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

護理前產(chǎn)婦的SAS及SDS評分較高，角色轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)低，護理后SAS及SDS均下降，角色轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，。見表1。

表1 產(chǎn)婦護理前后的SAS、SDS及角色轉(zhuǎn)換評分（，分）

表1 產(chǎn)婦護理前后的SAS、SDS及角色轉(zhuǎn)換評分（，分）

時間 n SAS SDS 角色轉(zhuǎn)換護理前 46 59.12±8.51 61.45±10.23 65.14±8.41護理后 46 40.12±5.20 43.54±6.48 80.13±6.14 t- 4.37 3.42 3.47 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

一體化護理兼顧產(chǎn)婦的生理及心理，健康教育能提高產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)術(shù)、新生兒喂養(yǎng)的知識，能讓其做到心中有數(shù)，有利于降低其恐懼等心理；心理護理能在產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒變化時及時穩(wěn)定其心態(tài)，緩解其焦慮等負(fù)面情緒，給其看嬰兒的圖片能喚醒其母愛；讓家屬多與產(chǎn)婦溝通，能讓產(chǎn)婦平衡心態(tài)，感受到來自家庭的關(guān)愛，認(rèn)識到母親這一角色的意義。總之，一體化護理干預(yù)有利于調(diào)整剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，加快角色轉(zhuǎn)換，值得臨床廣泛推廣。