外力?麥麥提明，于青樹(shù)

（新疆巴州且末縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841900）

隨著臨床手術(shù)技術(shù)的不斷提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇剖宮產(chǎn)。而如何選用合理的麻醉方式是目前臨床治療值得深思的問(wèn)題。本診室對(duì)18例行行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施舒芬太尼麻醉，并將麻醉效果與參照組實(shí)施比較，下面就具體內(nèi)容做詳細(xì)介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2016年8月～2018年8月間本診室收治的36例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行研究。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將該類產(chǎn)婦分為參照組（n=18）和實(shí)驗(yàn)組（n=18），參照組年齡24～35歲，平均年齡（29.4±1.8）歲，體重55～75 kg；實(shí)驗(yàn)組年齡25～36歲，平均年齡（29.5±1.8）歲；體重55～75 kg。對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的一般基線資料采取獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施靜脈通道建立、心率、心電圖，并采取腰硬聯(lián)合麻醉，基于此基礎(chǔ)，予以參照組布比卡因麻醉，選取1 ml 0.75%的布比卡因與0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行混合，予以產(chǎn)婦麻醉。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采取舒芬太尼麻醉治療，予以產(chǎn)婦2 μg的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，經(jīng)注藥后10 s左右實(shí)施治療，注藥后使硬膜導(dǎo)管放置在距離頭端3.5～4.0 cm處，采取平臥位，密切注視產(chǎn)婦生命體征，若收縮壓低于90 mmHg，可靜脈注滴5 mg左右的麻黃素；若心率小于60次/min，可靜脈注射0.1 mg左右的阿托品。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分及寒戰(zhàn)發(fā)生率。分值共10分，10分視為疼痛嚴(yán)重；0分視為無(wú)任何疼痛；寒戰(zhàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)寒戰(zhàn)：0級(jí)；輕度寒戰(zhàn)：1級(jí)；中度寒戰(zhàn)：2級(jí)；重度寒戰(zhàn)：3級(jí)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，產(chǎn)婦VAS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行驗(yàn)證。治療效果用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分

相比較參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦VAS 評(píng)分顯著下降，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較P＜0.05，見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分（x±s；分）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生情況：0級(jí)13例（72.22%），1級(jí)寒戰(zhàn)5例（27.78%）；參照組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生情況：0級(jí)5例（27.78%），1級(jí)寒戰(zhàn)7例（38.89%），2級(jí)寒戰(zhàn)6例（33.33%），可見(jiàn)，兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。（x2=7.1111，P=0.0077）

3 討 論

舒芬太尼是臨床最為常見(jiàn)的麻醉藥物，它是芬太尼藥物的衍生物，能夠直接作用于阿片受體，具有親脂性優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，舒芬太尼極易通過(guò)血腦屏障與血漿蛋白發(fā)生融合，相比較芬太尼，其清除能力強(qiáng)，分布面積小，且與阿片受體具有良好的親和力，藥效持久且安全。在肝循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生作用，并經(jīng)過(guò)一系列轉(zhuǎn)化，由腎臟清除體外。在本次研究中，主要分析布比卡因和舒芬太尼兩種麻醉藥物對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的治療效果，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦VAS評(píng)分及寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于參照組，說(shuō)明在剖宮產(chǎn)麻醉過(guò)程中實(shí)施舒芬太尼效果優(yōu)良[2]。因此將舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)麻醉中，緩解產(chǎn)婦疼痛更有效，手術(shù)治療效果更佳，實(shí)施后產(chǎn)婦疼痛感下降最快。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉過(guò)程中采取舒芬太尼臨床效果顯著，具有極高的安全性和可靠性，值得臨床推廣應(yīng)用。