河南省南陽醫(yī)專附屬中醫(yī)院（473007）王速起

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年3月～2017年4月到我院接受治療的78例老年腦梗塞患者，遵照隨機(jī)分配法的標(biāo)準(zhǔn)，分為對(duì)照組（n=39）、觀察組（n=39）。對(duì)照組中男23例，女16例，年齡60～85歲，平均年齡（72.5±12.5）歲；觀察組中男21例，女18例，年齡61～85歲，平均年齡（73.0±12.0）歲。所有患者均簽訂知情同意書；均不伴有嚴(yán)重臟器合并癥；組間性別以及年齡等各項(xiàng)一般臨床資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測各項(xiàng)生命體征指標(biāo)等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境方面。每日消毒、清潔病房，勤換被套、床單，還可詢問患者的喜好對(duì)病房進(jìn)行布置，使其可感受到溫馨感[1]。②心理方面。當(dāng)辦理入院手續(xù)后，便講解醫(yī)院規(guī)章制度、介紹相關(guān)醫(yī)師等，并在交流過程中了解其性格特征，針對(duì)所存在的緊張、焦慮、悲觀等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其明白這些負(fù)面情緒會(huì)影響治療效果。介紹治療效果好的案例，并請(qǐng)治療效果優(yōu)良患者與其交流，增強(qiáng)康復(fù)信心。囑咐家屬多給予關(guān)心與陪伴，使可感受到歸屬感[2]。③健康教育。針對(duì)每位患者的性格特征、接受能力等，選擇合適的語言方式講解腦梗塞相關(guān)知識(shí)（一對(duì)一），還可通過視頻、宣傳手冊(cè)等多種方式講解，并耐心解答所存在的疑問。④康復(fù)護(hù)理。評(píng)估病情的實(shí)際情況，制定出具有個(gè)性化的康復(fù)方案，并一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)。在臥床恢復(fù)期間，可指導(dǎo)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或保持仰臥位伸展肢體；保持健側(cè)臥位，軀體與床面呈垂直，適度彎曲肩關(guān)節(jié)，伸直上肢等；當(dāng)病情恢復(fù)顯著后，可下床進(jìn)行相應(yīng)活動(dòng)，例如散步、上下樓梯等。⑤飲食以及生活護(hù)理。囑咐多攝入富含維生素等食物，避免攝入辛辣、具有刺激性、高糖分等食物，并定時(shí)按摩腹部，幫助排便通腸。指導(dǎo)并協(xié)助自主穿衣、梳洗等。⑥藥物指導(dǎo)。每日指導(dǎo)服用藥物，避免不按時(shí)服用以及服用劑量錯(cuò)誤，加重病情。

附表1 干預(yù)前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

附表1 干預(yù)前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 39 5.5±2.1 8.7±2.9觀察組 39 5.6±2.4 6.4±3.0 t 0.196 3.442 P 0.845 0.001

附表2 干預(yù)前后Barthel指數(shù)對(duì)比

附表2 干預(yù)前后Barthel指數(shù)對(duì)比

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 39 59.9±6.8 71.3±5.6觀察組 39 61.3±7.1 84.1±4.2 t 0.889 11.419 P 0.378 0.000

1.3 評(píng)判指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力。生精功能缺損程度選擇腦卒中后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)判、日常生活能力選擇巴塞爾指數(shù)（Barthel）評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后NIHSS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 干預(yù)前后Barthel指數(shù)比較 干預(yù)后，觀察組Barthel評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理嚴(yán)格落實(shí)了“以患者為中心”的理念，并將基礎(chǔ)護(hù)理的各個(gè)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，將護(hù)理責(zé)任制度全面推行，不斷深化、強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)知識(shí)的內(nèi)涵，從而提升護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量以及水平。本研究顯示，觀察組NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。提示對(duì)于老年腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠降低對(duì)神經(jīng)功能造成的損傷程度以及恢復(fù)生活能力。通過提供良好的住院環(huán)境、滿足其各項(xiàng)合理需求；耐心解答所存在的疑問；選擇合適的語言方式講解疾病相關(guān)知識(shí)；具有針對(duì)性地疏導(dǎo)與緩解負(fù)面情緒以及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，均可有效幫助其平衡心理，保持良好心態(tài)接受治療，獲得歸屬感以及支持感，確保護(hù)理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化，從而幫助患者康復(fù)[3]。

總之，給予老年腦梗塞患者在臨床中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高生活能力，降低對(duì)神經(jīng)功能造成的損傷，值得臨床推廣。