鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)尚姍姍 趙祖梅 宋艷紅
顱腦損傷是神經(jīng)外科較為常見的一種創(chuàng)傷性疾病,本次研究中,以提高顱腦損傷患兒治療效果以及護(hù)理質(zhì)量為目的,在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,發(fā)現(xiàn)效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 本次所研究顱腦損傷患兒,共計(jì)67例,均選自2016年12月~2018年1月期間在我院住院治療的該類患兒。按照數(shù)字表達(dá)法及護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組(基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理組33例)和觀察組(上述基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組34例)。對(duì)照組男女比例為20∶13,年齡2~10歲,平均(4.3±1.2)歲;觀察組男女比例為22∶12,年齡2~10歲,平均(4.3±1.2)歲。兩組患兒的基本資料比較結(jié)果顯示無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 護(hù)理內(nèi)容對(duì)照組按照醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理,觀察組則針對(duì)性地給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式:①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。小兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全,因此雖然CT等影像學(xué)資料顯示無明顯損害,但患者的臨床表現(xiàn)可較為嚴(yán)重,因此護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、體溫等變化情況,及時(shí)與床位醫(yī)生溝通,做到早期發(fā)現(xiàn)解決問題;②患者家屬的心理疏導(dǎo)。以通俗易懂的語言向家屬介紹患者的病情,輔助排解其存在的疑惑的緊張恐懼的心理,獲得其信任,使其能夠有力協(xié)助對(duì)患者的監(jiān)護(hù);③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理?;颊唢B腦損傷后代謝加快,可出現(xiàn)負(fù)氮平衡,因此護(hù)理過程中在防止誤吸的前提下給予患者高能量、高營(yíng)養(yǎng)同時(shí)易消化的飲食,保證機(jī)體的康復(fù)和能量需求;④體溫的控制。患者由于顱腦外傷可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙,一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫居高不下,首先采用物理降溫法,若效果不佳則聯(lián)合藥物治療,注意患者每日的翻身,預(yù)防褥瘡的同時(shí),減少肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);⑤其他。主要包括保持大小便通常,對(duì)突發(fā)癲癇等狀況的保護(hù)性護(hù)理等。
附表1 兩組患兒昏迷程度、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較結(jié)果
附表2 兩組患兒護(hù)理前后健康狀況評(píng)分比較結(jié)果
1.3 評(píng)估方法[1]分別采用GCS評(píng)分法、ESS評(píng)分法、SF-36評(píng)分法對(duì)兩組患兒護(hù)理前后的昏迷程度、神經(jīng)功能缺損程度以及健康狀況進(jìn)行評(píng)分比較,同時(shí)對(duì)其肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及住院期間的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒昏迷程度、神經(jīng)功能缺損程度以及健康狀況評(píng)分比較結(jié)果 護(hù)理后觀察組的昏迷程度、神經(jīng)功能缺損程度以及健康狀況評(píng)分比較結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比有差異(P<0.05),詳情見附表1、2。
2.2 兩組患兒護(hù)理后并發(fā)癥及護(hù)理滿意率比較 在肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率以及住院期間的護(hù)理滿意度方面,觀察組與對(duì)照組分別為(2.94%、100.00% vs 15.15%、84.84%),組間比有差異(P<0.05)。
小兒顱腦損傷目前仍然是臨床上比較具有挑戰(zhàn)性的病種,由于患者的神經(jīng)功能未發(fā)育完整,自身的表達(dá)能力有限,因此診療過程中存在諸多的限制,影響治療的效果[2]。在治療過程中需要配合相應(yīng)有效的護(hù)理,才能提高治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善其預(yù)后。本次研究中,以提高顱腦損傷患兒治療效果以及護(hù)理質(zhì)量為目的,在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,可有效改善其健康狀況,且得到了患者及其家屬的一致好評(píng),值得臨床上推廣并應(yīng)用。