廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院（515144）藍萍香

紐曼保健系統(tǒng)是一種新型、綜合、動態(tài)的護理干預模式，強調個體與環(huán)境之間的相互作用，將護理干預措施充分地體現(xiàn)于三級預防的全過程，最終實現(xiàn)機體系統(tǒng)功能的恢復[1]。本研究，筆者在高血壓患者中實施基于紐曼保健系統(tǒng)的護理干預，旨在探討分析其在患者血壓控制與生活質量改善方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月1日～2017年5月1日在我院就診的48例高血壓患者，隨機分組為觀察組24例與對照組24例。觀察組：男性14例，女性10例；年齡46～82歲，平均(62.4±5.7)歲；收縮壓140～180 mmHg，平均(167.5±4.6)mmHg；舒張壓90～114mmHg，平均(102.6±3.8)mmHg。對照組：男性15例，女性9例；年齡45～84歲，平均(62.5±5.8)歲；收縮壓140～180mmHg，平均(167.8±4.9)mmHg；舒張壓90～113mmHg，平均(102.5±3.9)mmHg。兩組間一般資料比較(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對照組患者均按照《中國高血壓基層管理指南》(2014年修訂版)要求，規(guī)范實施常規(guī)藥物治療與護理服務。觀察組患者在對照組基礎上，實施基于紐曼保健系統(tǒng)的護理干預，具體內容包括：①確定應激源。對患者的基本情況、心理狀態(tài)、生活方式、家庭環(huán)境、交際關系等方面進行綜合調查評估，明確患者可能存在的高血壓知識缺乏、焦慮或抑郁不良情緒、不能按時按量用藥、吸煙酗酒等護理重點問題；②制定護理目標。針對發(fā)現(xiàn)明確的重點問題，制定科學合理的護理目標與方案；③實施三級預防。實施針對性的健康知識宣教、協(xié)助患者戒煙限酒、動員親朋好友關心支持、嚴格控制健康飲食、督促合理適量運動與按時按量服藥、指導自我血壓監(jiān)測、給予心理與社會支持等干預措施，幫助患者提升高血壓的適應能力、知曉疾病相關知識、形成健康行為生活方式、掌握基本的自我健康管理技能。兩組護理干預時間均為半年。

1.3 評價指標 干預結束后，比較兩組患者的血壓控制、生活質量及護理滿意情況之間的差異。生活質量采用WHOQOL-BREF量表進行評估，包括生理功能、心理功能、社會交往、環(huán)境狀況、情緒感受5個方面，每項總分為20分，分數(shù)越高表示該項目的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計方法 通過Epidata3.0與SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，采用t檢驗、χ2檢驗方法。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制情況比較 兩組患者干預前的血壓情況比較相差不大(P＞0.05)；觀察組患者干預后收縮壓(128.3±7.2)mmHg與舒張壓(82.5±4.7)mmHg皆低于對照組的(137.9±8.6)mmHg、(89.8±5.9)mmHg，P＜0.05。

附表 生活質量評分比較

附表 生活質量評分比較

組別 n 生理功能 心理功能 社會交往 環(huán)境狀況 情緒感受觀察組 24 17.8±1.9 17.2±1.3 19.4±0.5 18.5±0.6 17.3±0.6對照組 24 16.2±1.7 15.8±1.5 17.7±1.2 17.2±1.4 15.4±1.1 t - 3.074 3.455 6.406 4.181 7.429 P - 0.004 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質量評分比較 觀察組患者的生理功能、心理功能、社會交往、環(huán)境狀況、情緒感受5個方面生活質量水平皆高于對照組(P＜0.05)。見附表。

2.3 護理滿意情況比較 觀察組患者護理滿意度為100.0%，高于對照組的66.7%(P＜0.05)。

3 討論

紐曼保健系統(tǒng)分為確定應激源、確認護理目標、實施護理干預三個階段，而護理干預是通過三級預防來完成的，其與慢性病的健康管理具有較高的契合度[2]。本組研究顯示，觀察組患者干預后收縮壓與舒張壓皆低于對照組(P＜0.05)，這說明了基于紐曼保健系統(tǒng)實施護理干預可以顯著降低高血壓患者的血壓水平，提高血壓控制效果。同時，觀察組患者的生理功能、心理功能、社會交往、環(huán)境狀況、情緒感受5個方面生活質量水平皆高于對照組(P＜0.05)，這提示，實施基于紐曼保健系統(tǒng)的護理干預能夠更好、更全面地提升高血壓患者生活質量水平。觀察組患者護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，進一步肯定了紐曼保健系統(tǒng)在高血壓患者護理服務中的應用價值，可以獲得患者更高的護理評價，值得推廣應用。