河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）劉彥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消毒供應(yīng)中心護理人員作為研究對象，共20名。其中男5名，女15名；年齡25～55歲，平均年齡（42.18±6.49）歲；工齡1～20年，平均工齡（11.78±5.46）年；本科4名，大專8名，中專6名，高中2例。干預(yù)前后消毒供應(yīng)中心護理人員未曾變動。

1.2 方法 干預(yù)前執(zhí)行常規(guī)消毒流程，對消毒器械等進行收發(fā)、清潔、保存及運送。干預(yù)后實施PDCA循環(huán)管理模式，按計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段對消毒流程進行管理。①計劃：消毒供應(yīng)中心成立質(zhì)檢小組，對消毒供應(yīng)中心的操作流程進行監(jiān)督與總結(jié)，尋找其中存在的問題，制定詳細的可實施的計劃，同時建立相關(guān)的管理條例；②執(zhí)行：對消毒供應(yīng)中心的護理人員每周組織一次培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等全方面的知識，并于每月組織與其他高級別的醫(yī)院相關(guān)部門進行經(jīng)驗的分享與學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)知識與技術(shù)；規(guī)范護理人員的衛(wèi)生管理，并于每月對物體表面、無菌物品等進行嚴(yán)格的細菌監(jiān)測，對操作流程的各個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格規(guī)范，對無菌物品的包裝進行雙人核查，并根據(jù)各科的需求，合理安排時間保證及時供給；③檢查：質(zhì)檢人員對各個崗位進行不定期的抽查、考核，并記錄相應(yīng)的問題，同時實行各個崗位相互監(jiān)督，做到全面的監(jiān)控，提升檢查質(zhì)量；④處理：每月質(zhì)檢小組總結(jié)檢查中出現(xiàn)的問題，對其進行反饋，并對問題進行分析，討論其原因，并制定相應(yīng)的整改措施，避免問題的再次發(fā)生，為下一次循環(huán)做基礎(chǔ)。干預(yù)時間為6個月。

附表1 干預(yù)前后工作質(zhì)量對比（分,）

附表1 干預(yù)前后工作質(zhì)量對比（分,）

組別 設(shè)備管理 包裝質(zhì)量 清洗質(zhì)量 衛(wèi)生質(zhì)量干預(yù)前（n=20） 92.16±4.15 96.43±2.26 94.75±2.53 90.16±4.13干預(yù)后（n=20） 95.33±4.65 98.57±1.03 97.47±2.15 94.79±4.77 t 2.274 3.853 3.664 3.282 P 0.029 0.000 0.001 0.002

附表2 干預(yù)前后職業(yè)防護知識認知對比（分,）

附表2 干預(yù)前后職業(yè)防護知識認知對比（分,）

組別 預(yù)防知識 正確洗手 誤傷處理 防護用具作用 日常防護干預(yù)前（n=20） 17.16±1.84 15.16±1.97 16.73±1.41 18.21±1.02 17.24±1.37干預(yù)后（n=20） 18.95±1.01 18.23±1.45 18.57±1.24 19.36±0.45 18.67±1.31 t 3.814 5.613 4.382 4.613 3.374 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.002

1.3 觀察指標(biāo) 工作質(zhì)量：干預(yù)前后采用本院自制的問卷調(diào)查表，對護理人員設(shè)備管理、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量以及衛(wèi)生質(zhì)量四個方面進行評定，每個方面總分100分，分值越高表示質(zhì)量越好；職業(yè)防護知識認知：干預(yù)前后對消毒供應(yīng)中心的護理人員進行相關(guān)知識的考核，總分100分，分值越高表明職業(yè)防護知識認知程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作質(zhì)量 干預(yù)后設(shè)備管理、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量以及衛(wèi)生質(zhì)量指標(biāo)評分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。見附表1。

2.2 職業(yè)防護知識認知 干預(yù)后預(yù)防知識、正確洗手、誤傷處置、防護用具作用、日常防護評分均高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與醫(yī)院整體的治療效果有著密不可分的關(guān)系，百分之百的無菌是確保患者無感染的關(guān)鍵所在，同時也可以減少醫(yī)患事件的發(fā)生[1]。PDCA循環(huán)管理模式是目前比較先進的一種管理模式，通過對工作過程中存在的問題進行分析及改進，達到對工作質(zhì)量的不斷提高的目標(biāo)，有效提升整體水平[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后設(shè)備管理、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、衛(wèi)生質(zhì)量指標(biāo)評分以及預(yù)防知識、正確洗手、誤傷處置、防護用具作用、日常防護評分均高于干預(yù)前，表明PDCA循環(huán)管理模式可以有效加強消毒供應(yīng)中心護理人員的工作質(zhì)量，同時增加職業(yè)防護知識的認知度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式可以規(guī)范化消毒供應(yīng)中心護理人員的操作流程，加強職業(yè)防護知識，極大程度上提高了工作質(zhì)量，值得推廣。