河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）雷玉嬌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月在我院治療的咳嗽變異性哮喘患兒86例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組，各43例。其中觀察組男24例，女19例；年齡2～10歲，平均年齡（5.17±1.22）歲；病程1～13個月，平均病程（6.29±2.55）個月。對照組男25例，女18例；年齡2～11歲，平均年齡（5.33±1.31）歲；病程1～12個月，平均病程（6.11±2.39）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)《咳嗽的診斷與指南》[1]確診；入院前未接受其他治療；不存在藥物過敏現(xiàn)象；患兒家屬均知情并同意參與研究，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對兩組患兒均予以常規(guī)治療，內(nèi)容包括止咳、化痰、抗感染等，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以對照組普米克令舒（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010552）霧化吸入治療，用藥劑量為200μg/次，2次/d；觀察組在以上基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（牡丹江恒遠(yuǎn)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060366）藥物治療，1～5歲給藥劑量為4mg/次，1次/d，＞5歲者給藥劑量為5mg/次，1次/d，均于睡前口服。兩組均予以2個月治療。

1.3 評價指標(biāo) ①臨床療效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀完全消失，同時3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象視為痊愈；治療3周后咳嗽癥狀消失，同時3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象視為顯效；治療1個月后咳嗽癥狀消失，同時3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象視為有效；治療后癥狀未改善甚至加重視為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②肺功能指標(biāo)：運(yùn)用肺功能儀對兩組治療前及治療2個月后的用力肺活量（FVC）、1秒末用力呼氣容積（FEV1）及最大呼氣流速（PEF）進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療后痊愈17例，顯效16例，有效8例，無效2例，總有效率為95.35%；對照組治療后痊愈11例，顯效12例，有效8例，無效12例，總有效率72.09%；觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.532，P=0.004）。

附表 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比

附表 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比

組別 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=43) 2.71±0.83 4.36±0.64 1.74±0.58 3.66±0.52 2.36±0.64 3.85±0.83對照組(n=43) 2.74±0.90 3.07±0.71 1.77±0.50 2.61±0.49 2.39±0.81 2.69±0.51 t 0.161 8.850 0.257 9.637 0.191 7.808 P 0.873 0.000 0.798 0.000 0.849 0.000

2.2 肺功能指標(biāo) 觀察組治療后FVC、FEV1、PEF值均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，其用藥原理主要在于其可對白三烯的活性進(jìn)行抑制，通過抑制白三烯來阻礙支氣管平滑肌的收縮，降低氣道黏膜的水腫，改善炎癥反應(yīng)，繼而對患兒的氣道高反應(yīng)以及肺功能進(jìn)行改善，發(fā)揮治療作用[2]。普米克令舒是臨床治療哮喘的常用藥，存在較好的抗炎作用，以霧化吸入的方式對患兒用藥可直接將藥物作用至炎癥部位，發(fā)揮穩(wěn)定溶酶體膜及內(nèi)皮細(xì)胞的作用，且能有效對過敏性介質(zhì)的釋放做出抑制，降低水腫，促進(jìn)氣道恢復(fù)。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能有效發(fā)揮協(xié)同作用。在本研究中，將孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘后，觀察組治療總有效率較對照組高，且治療后FVC、FEV1、PEF值均明顯高于對照組，表明將二者聯(lián)合應(yīng)用可有效提升臨床治療的效果，改善肺功能，對于患兒的康復(fù)存在積極作用。

綜上所述，將孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合應(yīng)用，可有效提升咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效，改善肺功能，促進(jìn)康復(fù)。