河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）劉長磊

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年1月～2017年2月收治的98例逆行性牙髓炎患者為觀察對象，隨機將其分為A、B組，每組49例。A組中28例男，21例女；年齡27～39（34.2±3.8）歲，B組中26例男，23例女；年齡27～39（34.2±3.8）歲。兩組患者的一般資料無明顯對比差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均采用雙氧水與生理鹽水沖洗冠周盲袋，A組采用牙周牙髓綜合療法治療，牙周牙髓綜合療法主要指通過根管充填術(shù)，完成初步的牙髓治療。根管填充術(shù)又包括麻醉開髓拔髓、根管測量、預(yù)備根管，使用過氧化氫和生理鹽水對根管進行消毒處理。后續(xù)治療則需要氧化鋅或磷酸鋅等物質(zhì)，完成永久的根管填充。B組采用牙周牙髓綜合療法聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本新時代株式會社，批準(zhǔn)文號H20100244）治療，牙周牙髓綜合療法與A組相同，鹽酸米諾環(huán)素每次使用劑量為0.5g，每周1次。通常情況下，臨床治療是以患者牙髓病變情況，確定牙髓治療和牙周治療的順序，慢性牙髓炎患者常采用系統(tǒng)性牙周治療，后續(xù)治療主要根據(jù)治療效果，選擇相應(yīng)的治療方式。而急性牙髓炎患者，則需先進行牙髓治療，再進行牙周治療。

附表 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分對比(n,x±s)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組研究對象治療前后的PD、BI、PLI水平及生活質(zhì)量評分狀況。其中，生活質(zhì)量評分主要包括身體功能、社會功能、情緒功能、角色功能和總體生活質(zhì)量四個方面，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料分別用（n,%）和表示，組間檢驗以x2和t表示，P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的BI、PD及PLI水平比較 A組與B組患者治療前的BI、PD、PLI水平比較分別為[（4.7±1.1）vs（4.6±1.6）]、[（5.8±1.9）vs（6.0±2.0）]、[（2.5±1.0）vs（2.3±1.1）]，差異不明顯（P＞0.05），治療后，A組B組的上述指標(biāo)比較分別為[（3.2±1.8）vs（2.0±1.3）]、[（4.8±1.6）vs（4.0±1.6）]、[（1.5±0.4）vs（0.7±0.3）]，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較 兩組治療前的身體、角色、情緒與社會功能評分、總體生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05），B組治療后的上述觀察指標(biāo)明顯高于A組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

3 討論

本研究通過給予逆行性牙髓炎患者不同的治療措施，結(jié)果顯示B組治療后的BI、PD、PLI水平明顯低于A組，生活質(zhì)量評分則明顯高于A組，該結(jié)果表明逆行性牙髓炎患者采用牙周牙髓綜合療法聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派力奧）治療，能有效去除牙菌斑，減少牙齦出血，降低牙周袋深度，主要原因在于牙周牙髓綜合療法利用牙周治療和根管治療等方式，可全面改善炎性癥狀，而根管治療能治療牙髓炎并促進根尖周病變的愈合，牙周治療可徹底清除感染物質(zhì)，減少細(xì)菌感染的情況發(fā)生[1]。另一方面是因為派力奧對部分格蘭陰性菌和革蘭氏陽性菌有抗菌活性，能有效抑制放線桿菌繁殖。同時，派力奧能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁蛋白質(zhì)合成和膠原酶活性，減輕患者的炎癥反應(yīng)[2]。

綜上所述，牙周牙髓綜合療法聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療逆行性牙髓炎，能有效改善患者的局部炎性癥狀，促進牙周袋好轉(zhuǎn)和牙齒功能恢復(fù)，值得在臨床上進一步推廣。