河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）胡虎

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月～2018年1月，選取我院收治的300例老年支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，每組各150例。觀察組男83例，女67例，年齡61～78歲，平均（68.71±3.51）歲；對(duì)照組男84例，女66例，年齡61～79歲，平均（68.69±3.58）歲。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者均知情同意，且自愿簽署知情同意書。兩組臨床資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法 兩組均給予吸氧、補(bǔ)液、吸入型糖皮質(zhì)激素、長效β受體激動(dòng)劑及緩釋茶堿等藥物治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予孟魯司特（生產(chǎn)廠家：牡丹江恒遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060366）10mg，睡前口服，1次/d。兩組研究對(duì)象均連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者咳嗽、喘息、胸悶及哮鳴音等臨床癥狀、體征變化情況。在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2mL靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法對(duì)患者治療前后血清TNF-α、IL-10細(xì)胞因子水平進(jìn)行測(cè)定，比較兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-10細(xì)胞因子變化情況。

附表 治療前后兩組血清細(xì)胞因子水平變化情況對(duì)比

附表 治療前后兩組血清細(xì)胞因子水平變化情況對(duì)比

組別 TNF-α IL-10治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 212.08±5.51 118.25±3.21 38.21 0.00 17.29±4.58 39.01±2.01 23.82 0.00對(duì)照組 210.82±6.13 165.34±3.19 26.11 0.00 17.43±3.25 27.13±2.11 17.51 0.00 t 1.87 16.35 0.31 39.93 P 0.06 0.00 0.76 0.00

1.4 療效判斷[1]治療后，患者咳嗽、喘息、胸悶及肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征消失，可視為顯效；患者上述臨床癥狀、體征明顯改善，可視為有效；患者上述臨床癥狀、體征無明顯變化，或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 觀察組、對(duì)照組總有效率分別為98.67%、88.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組血清細(xì)胞因子變化情況比較 治療前，觀察組TNF-α、IL-10細(xì)胞因子水平比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組TNF-α、IL-10細(xì)胞因子水平均有所改善，其中觀察組TNF-α、IL-10細(xì)胞因子水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

支氣管哮喘是臨床高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)，在支氣管哮喘發(fā)病中細(xì)胞因子水平的地位不可小覷，其中血清TNF-α、IL-10細(xì)胞因子在該疾病發(fā)展過程中參與作用明顯。TNF-α屬于炎性反應(yīng)的主要介質(zhì)，能夠引起支氣管黏膜炎癥發(fā)生及發(fā)展，增加氣道易感性，還能夠促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞釋放大量炎性介質(zhì)，從而加大白細(xì)胞介素釋放量，加重患者氣道內(nèi)炎性反應(yīng)，哮喘癥狀明顯。在支氣管哮喘患者中血清IL-10濃度明顯低于正常人群，IL-10對(duì)輔助性T細(xì)胞促炎因子產(chǎn)生、釋放有明顯的抑制作用，能夠減少組織性復(fù)合體Ⅱ的表達(dá)，免疫抑制及抗炎作用理想。在本次研究中，觀察組總有效率為98.67%，明顯高于對(duì)照組的88.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；且治療后觀察組TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，可以有效抑制支氣管平滑肌中的白三烯多肽活性，且選擇性好，通過降低患者血清TNF-α水平、增加IL-10濃度來抑制及預(yù)防人體氣道炎性反應(yīng)[2]。另外，孟魯司特通過阻斷白三烯與受體的結(jié)合，來發(fā)揮其對(duì)白三烯致炎性反應(yīng)的抑制作用，對(duì)炎性細(xì)胞的活化及增殖起阻礙作用，從而有效抑制患者氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞的滲出，緩解氣道痙攣現(xiàn)象，改善患者肺功能。

綜上所述，孟魯司特治療老年支氣管哮喘患者的療效確切，可有效調(diào)節(jié)患者細(xì)胞因子水平，改善其臨床癥狀，臨床推廣價(jià)值高。