河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）魏喜平

1 研究資料

1.1 患者資料 本次于2016年9月～2018年11月選取100例膽囊息肉樣病變患者納入研究之內(nèi)，入選患者男女之比為61∶39，年齡30歲～59歲，平均年齡為（46.97±3.72）歲。息肉樣病變直徑超過1厘米，后期經(jīng)過手術(shù)進(jìn)行治療，將手術(shù)病理作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，患者均接受常規(guī)超聲（第一組）檢查、超聲造影（第二組）檢查以及聯(lián)合檢查（第三組），對診斷結(jié)果進(jìn)行分析和對比。

1.2 方法 患者在接受檢查的時(shí)候，應(yīng)用多普勒超聲診斷儀器，凸陣探頭選擇CI-5?；颊邫z測之前需要禁食8小時(shí)，并且在空腹的狀態(tài)之下接受檢查，取仰臥位或左側(cè)臥位，于患者左季肋部進(jìn)行縱切掃描至患者右季肋部間斜切，多個(gè)方位和多個(gè)切面進(jìn)行觀察，將膽囊腔內(nèi)病灶清晰顯示，將病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)以及位置進(jìn)行記錄，了解病灶內(nèi)部的血流狀況。之后開始給予超聲造影，造影選擇飛利浦彩超診斷儀器，探頭頻率位2～5MHz，應(yīng)用低機(jī)械指數(shù)脈沖反向諧波成像模式。應(yīng)用ACUSON SEQUOIA512彩超診斷儀，探頭應(yīng)用4CI，頻率設(shè)置位1～4MHz，應(yīng)用對比脈沖序列超聲造影成像技術(shù)。造影劑選擇六氟化硫微泡注射，超聲造影期間需要經(jīng)過實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)技術(shù)圖像展開全程錄像，造影完成之后對圖像進(jìn)行回訪，之后逐幀進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n%）展開表述，計(jì)量資料用±s）表示，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者經(jīng)過了手術(shù)病理證實(shí)，100病灶之中86例膽囊息肉樣病變（28例為膽囊腺肌癥、48例為膽囊息肉、10例患者為膽囊腺瘤）、14例為膽囊癌。在敏感度分析之中，第一組常規(guī)超聲敏感度為29.0%，第二組超聲造影敏感度為58.0%，第三組聯(lián)合診斷敏感度為71.0%；第三組聯(lián)合診斷的敏感度明顯比第一組和第二組更優(yōu)，第二組的診斷敏感度又比第一組更優(yōu)，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。在特異度分析之中，第一組常規(guī)超聲特異度為74.0%，第二組超聲造影特異度為86.0%，第三組聯(lián)合診斷特異性為89.0%；第三組聯(lián)合診斷的敏感度明顯比第一組和第二組更優(yōu)，第二組的診斷敏感度又比第一組更優(yōu)，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。見附表。

3 討論

膽囊癌為膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，惡性程度比較高，預(yù)后差，因此早期的診斷就顯得尤為重要。常規(guī)超聲在臨床之中是PLG檢查的首選檢查手段，但常規(guī)超聲和形態(tài)比較相近的膽囊腺瘤、膽囊息肉、膽囊瘤和膽囊團(tuán)進(jìn)行鑒別比較困難，無法對病變中低血流信號(hào)進(jìn)行評(píng)估，因此十分容易出現(xiàn)誤診和漏診[1]。超聲造影可經(jīng)過微循環(huán)灌注進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，這樣有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低速血流的微血管，并可明確病灶內(nèi)是否有血流灌注，這樣可對膽泥、膽囊炎、膽囊息肉以及膽囊癌進(jìn)行鑒別和區(qū)分。超聲造影可重復(fù)、實(shí)時(shí)以及多切面對病灶變化進(jìn)行觀察，可為臨床診斷提供更為全面的信息，在病理學(xué)膽囊病變的對比變得更為精細(xì)[2]。本次研究結(jié)果顯示：在敏感度分析之中，第三組聯(lián)合診斷的敏感度明顯比第一組和第二組更優(yōu)，第二組的診斷敏感度又比第一組更優(yōu)，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。在特異度分析之中，第三組聯(lián)合診斷的敏感度明顯比第一組和第二組更優(yōu)，第二組的診斷敏感度又比第一組更優(yōu)，組別對比間有顯著差異（P＜0.05）。

附表 三組檢查方式診斷結(jié)果、病理結(jié)果的分析和對比

概而言之，膽囊息肉樣病變患者應(yīng)用超聲造影，可取得良好的診斷效果。超聲造影和常規(guī)超聲聯(lián)合檢測，可提升臨床的鑒別能力，值得推廣。