河南省安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（455000）王瑞芳

1 資料及方法

1.1 基本資料 選取2016年1月～2018年9月接收的86例心衰合并肺部感染患者為試驗(yàn)對(duì)象，按隨機(jī)分組原則將其分為A、B組，各43例。A組：男24例，女19例；年齡53～72歲，平均年齡（63.6±5.2）歲；B組：男26例，女17例；年齡53～74歲，平均年齡（63.9±5.1）歲。研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、糾正水電解質(zhì)紊亂和抗心律失常等常規(guī)治療。A組采用左氧氟沙星治療，每天靜脈滴注200ml乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103527），1天1次。B組采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療，左氧氟沙星的用量及用法同A組，將2.0g頭孢他啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033085，蘇州東瑞制藥有限公司）與0.9%的100ml氯化鈉注射液混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，每12h靜滴1次，兩組均連續(xù)治療2周。

附表 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比

附表 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比

組別（n=43）BNP（ng/L） IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 458.6±36.4 230.6±31.3 2.7±1.8 2.2±1.2 29.4±6.3 27.3±6.1 B組 462.3±39.6 137.4±28.7 2.8±1.7 1.6±1.3 29.3±6.2 25.2±5.2 t 0.45 14.39 0.26 2.22 0.07 2.05 P 0.65 0.00 0.79 0.03 0.94 0.04

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者治療前后腦鈉肽（BNP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平變化狀況及患者心衰、肺部感染、咳嗽咳痰癥狀恢復(fù)時(shí)間作為臨床指標(biāo)，以此判斷患者用藥后的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用表示，行X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較兩組患者治療前IL-6、BNP、TNF-α水平對(duì)比差異不明顯（P>0.05），B組患者治療后BNP、IL-6、TNF-α水平明顯低于A組，差異顯著（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比B組患者心衰、咳嗽咳痰、肺部感染癥狀恢復(fù)時(shí)間分別為（8.2±2.1）d、（5.2±2.1）d、（8.1±2.3）d，明顯短于A組的（12.3±3.2）d、（8.3±3.1）d、（12.3±3.2）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭作為心血管疾病的終末階段，也是臨床中較為常見的心血管不良事件，是危及患者生命安全的重癥。肺部感染是心力衰竭患者易患的并發(fā)癥，也是誘發(fā)心力衰竭的主要因素，若不及時(shí)采取治療，還會(huì)加重患者心力衰竭的程度，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。本研究以心力衰竭合并肺部感染患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療的B組患者IL-6、BNP、TNF-α水平明顯低于A組，患者心衰、咳嗽咳痰、肺部感染癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯短于A組，該結(jié)果說明心力衰竭合并肺部感染采用左氧氟沙星與頭孢他啶聯(lián)合治療，能有效降低患者的炎癥因子水平，減輕其臨床癥狀。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥，具有廣泛的抗菌作用，能有效殺滅革蘭陰性桿菌，如鮑氏不動(dòng)桿菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌和葡萄球菌屬，但對(duì)厭氧菌和腸球菌屬的抗菌作用較小[1]。頭孢他啶是三代頭孢類抗菌藥物，能有效抑制細(xì)菌胞壁形成，頭孢他啶對(duì)β-內(nèi)酰胺反應(yīng)具有較高的穩(wěn)定性，被廣泛用于肺部感染治療中。而頭孢他啶與左氧氟沙星聯(lián)合用于心力衰竭合并肺部感染治療中，能提高肺泡巨噬細(xì)胞與氣道上皮局部藥物濃度，從而抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶活性與增殖復(fù)制的作用，降低患者的炎癥因子水平，減輕患者臨床癥狀[2]。

綜上，心力衰竭合并肺部感染患者采用左氧氟沙星與頭孢他啶聯(lián)合治療，能促使患者的炎癥因子水平下降，改善患者的心衰、肺部感染等癥狀，適合用于臨床治療。