余佳芳

437000湖北省咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧

麻疹是指麻疹病毒感染導致的一種急性呼吸道傳染性疾病[1]。該病感染性強、病情變化快且危重，若不及時治療，可引發(fā)重癥肺炎等嚴重并發(fā)癥。麻疹合并重癥肺炎具有變化快、發(fā)作急、病死率高等特點，因此臨床需高度重視患兒的后期護理[2]。鑒于此，本文重點探究個性化全程護理干預在小兒麻疹合并重癥肺炎中的護理效果，具體報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治麻疹合并重癥肺炎患兒106 例，隨機分為兩組各53 例。對照組男32 例，女21 例；年齡7個月～6歲，平均(4.36±1.11)歲；病程2～8 d，平均(5.12±2.21)d。觀察組男34 例，女19 例；年齡6 個月～7 歲，平均(4.67±1.15)歲；病程1～9 d，平均(5.74±2.14)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準[3]：①經(jīng)臨床檢查確診；②患兒家屬對本研究均知情同意，且我院倫理委員會已審批通過。

排除標準[4]：①伴有心肺臟器功能障礙；②病情危重。

方法：對照組采用常規(guī)護理干預。觀察組采用個性化全程護理干預：①基礎護理：患兒在入院后保持臥床休息，如有高熱不退者給予小劑量退熱劑，并使用濕毛巾擦拭身體，禁止使用藥物或其他物理方式強行降溫。②心理護理：患兒軀體不適，家長也易出現(xiàn)急躁或焦慮等情緒；護理人員應與家長進行積極的溝通交流，取得家長的信任；同時，應多安撫和關(guān)愛患兒，提升治療積極性。③并發(fā)癥護理：患兒在高熱期間如出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，應立即抬高頭部，并協(xié)助保持側(cè)臥位姿勢，以此保持呼吸暢通；若出現(xiàn)缺氧情況，應及時進行吸氧，若較嚴重可借助呼吸機輔助通氣；如出現(xiàn)心力衰竭癥狀，應及時給予相應藥物處理，并交代患兒家長密切關(guān)注出疹情況，預防抓破皮膚導致感染。④飲食護理：患兒高熱期間應加強營養(yǎng)及水分補充，鼓勵其多喝水，多食用清淡且易消化的食物；如有無法正常進食患兒，可進行靜脈注射營養(yǎng)支持，但滴速不宜過快；待病情穩(wěn)定后，可逐漸過渡為普通飲食；在出院時，告知患兒及家屬相關(guān)注意事項，并宣傳麻疹疫苗預防接種的重要性，養(yǎng)成健康的生活習慣。

觀察指標：觀察比較兩組患兒護理效果、癥狀改善時間及生活質(zhì)量評分。護理效果評價標準[5]：①顯效：麻疹合并重癥肺炎癥狀完全消失且體溫降至正常；②有效：麻疹合并重癥肺炎癥狀有所緩解，體溫降至38℃以下；③無效：以上各項指標均未有任何改善或加重。護理總有效率=顯效率+有效率。生活質(zhì)量包括社會功能、心理功能、軀體功能3個方面，每項滿分為10 分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患兒護理效果比較：觀察組護理有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較(n)

兩組患兒癥狀改善時間比較：觀察組護理后相關(guān)癥狀恢復時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒癥狀改善時間比較(±s，d)

組別 n 退疹時間 退熱時間 咳嗽、咳痰消失時間 住院時間對照組 53 7.67±1.24 6.47±1.35 8.12±1.27 11.51±1.52觀察組 53 4.65±1.03 3.44±1.12 5.07±1.08 7.49±1.22 t 4.72 5.12 5.35 6.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患兒生活質(zhì)量評分比較：觀察組護理后各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 社會功能 心理功能 軀體功能對照組 53 5.74±3.26 4.87±2.42 6.17±2.06觀察組 53 8.57±1.16 7.63±1.46 8.24±1.13 t 3.91 3.44 3.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

目前，臨床針對麻疹合并重癥肺炎患兒的后續(xù)護理主要以常規(guī)護理為主，但該方式過于程序化，效果不顯著[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，給予觀察組患兒個性化全程護理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明，個性化全程護理應用于小兒麻疹合并重癥肺炎中可有效提高護理效果。個性化全程護理是一種針對性強、全面性的護理方式，護理人員通過參與整個疾病治療過程，提高患兒的治療依從性與積極性[7]。再通過對患兒家屬講解疾病知識，進行針對性的健康教育，消除其負面情緒，從而提高整體護理效果[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后相關(guān)癥狀恢復時間均比對照組短，生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；提示個性化全程護理干預不僅能有效緩解患兒相關(guān)臨床癥狀，還能提高其生活質(zhì)量，預后情況較好。

綜上所述，采用個性化全程護理干預小兒麻疹合并重癥肺炎護理效果突出，能有效改善患兒臨床癥狀并提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。