田春蘋

410000湖南省人民醫(yī)院消化三科，湖南長沙

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見疾病，是十二指腸、胃內(nèi)容物進(jìn)入食管，導(dǎo)致食管出現(xiàn)的炎癥性病變，主要表現(xiàn)為食管黏膜破損，患者可出現(xiàn)胸痛、胸骨后灼燒感、胃食管反流等癥狀，對身心健康造成影響[1]。臨床證實(shí)，若反流性食管炎患者治療依從性較差，則會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，從而降低治療效果[2]。本研究主要對反流性食管炎患者接受護(hù)理干預(yù)對依從性以及睡眠質(zhì)量的影響作觀察，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治反流性食管炎患者100 例，隨機(jī)分為兩組各50例。試驗(yàn)組男29例，女21例；年齡26～71 歲，平均(43.56±3.25)歲；病程1～3年，平均(1.58±0.22)年。對照組男30例，女20 例；年齡25～70 歲，平均(44.12±4.14)歲；病程1～4年，平均(1.60±0.31)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理及健康教育：向患者發(fā)放健康知識手冊，積極為其講解疾病發(fā)生原因、危害、癥狀等知識，使其正確對自身疾病認(rèn)識。鼓勵(lì)患者積極提出自身存在的疑問，并耐心解答。告知患者飲酒、吸煙對疾病的危害，囑咐其戒酒、戒煙。若患者焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重，則以科學(xué)的方法與其交流溝通，充分安撫患者，從而使得其更加積極地配合臨床護(hù)理和治療。同時(shí)，列舉治療成功的案例，促進(jìn)患者治療自信心的建立。②用藥干預(yù)：詳細(xì)告知患者藥物的具體使用方法、效果、注意事項(xiàng)等，囑咐其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或加減藥物，合理注意用藥的時(shí)間，即睡前或晨起空腹時(shí)服用奧美拉唑，餐前服用胃動(dòng)力藥物。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者以易消化、營養(yǎng)、清淡等的食物為主，不可食用過酸、過熱、堅(jiān)硬、生冷、辛辣等食物，保持少食多餐的原則，避免暴飲暴食。④環(huán)境護(hù)理：盡量為患者營造舒適的環(huán)境，保持病房空氣的流通、溫濕度的適宜，減少噪音的干擾。在患者睡醒后實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，盡量保持護(hù)理操作動(dòng)作的輕盈。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，分析兩組患者治療依從性。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差；依從性主要包括規(guī)律生活、定時(shí)復(fù)查、正確服藥、合理飲食等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較：兩組護(hù)理干預(yù)后PSQI 評分均較干預(yù)前降低，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前PSQI評分 護(hù)理后PSQI評分試驗(yàn)組 50 16.30±1.25 6.12±1.06對照組 50 16.57±1.80 9.37±1.22 t 0.871 2 14.219 4 P 0.385 8 0.000 1

兩組患者治療依從性比較：試驗(yàn)組規(guī)律生活、定時(shí)復(fù)查、正確服藥、合理飲食等依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

討 論

反流性食管炎有著較高的發(fā)生率，尤其是在中老年人群中，主要是患者食管酸清除功能障礙、抗反酸屏障破壞、胃十二指腸功能失常等所致，不僅會(huì)對消化系統(tǒng)健康造成危害，且會(huì)影響其正常工作、學(xué)習(xí)以及生活[3]。因此，加強(qiáng)有效治療以及護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病癥狀的緩解十分必要。

本研究顯示，兩組護(hù)理干預(yù)后PSQI評分均較干預(yù)前降低，試驗(yàn)組低于對照組，試驗(yàn)組規(guī)律生活、定時(shí)復(fù)查、正確服藥、合理飲食等依從率均高于對照組。表明全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可更好地改善患者睡眠質(zhì)量，且可提高治療依從性。全面護(hù)理干預(yù)中，心理護(hù)理及健康教育，可增加患者疾病知識的了解度，消除其心理顧慮，增加治療自信心；藥物干預(yù)能夠讓患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)、按量用藥，保證患者用藥的安全性以及合理性；飲食護(hù)理則可使得患者合理飲食，養(yǎng)成優(yōu)良的飲食習(xí)慣，從而減少不良飲食對胃、食管的刺激；環(huán)境護(hù)理可為患者營造舒適的休息環(huán)境，增加其身心舒適性，更好地改善睡眠質(zhì)量[4]。

綜上所述，有效護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于反流性食管炎患者中，有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量提高，且可提高患者治療依從性，從而更好地控制病情，對改善患者預(yù)后有著積極的意義。