唐立霞 劉桂馥

410006湖南省長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院1

138000吉林油田醫(yī)院，吉林 松原2

冠心病介入治療是目前冠心病診斷和治療的最有效方式，因其不用進(jìn)行開(kāi)胸，直接通過(guò)影像學(xué)的引導(dǎo)，經(jīng)體表血管進(jìn)行穿刺，再通過(guò)其他器材的輔助，將導(dǎo)管送至病變位置，是非常先進(jìn)的治療技術(shù)，在近幾年中獲得良好的發(fā)展[1]。該方式屬于微創(chuàng)診療方式，其中包含PTCA+支架術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等[2]。對(duì)于心臟病患者是非常重要的治療方式之一，目前在臨床應(yīng)用非常廣泛，所以在介入治療的圍術(shù)期需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行保障[3]。本次研究選擇2017年6月-2018年5月收治的86例患者冠心病介入治療患者，研究系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理在冠心病介入術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將成果總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年5月收治冠心病患者86例，隨機(jī)分為兩組各43例。試驗(yàn)組女19 例，男24 例；年齡23～66 歲，平均(45.8±4.3)歲。對(duì)照組女22 例，男21 例；年齡21～68 歲，平均(46.2±4.8)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，做好相應(yīng)的檢查工作，同時(shí)對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理：①建立手術(shù)患者標(biāo)準(zhǔn)工作流程表，在整個(gè)介入手術(shù)前、中、后均嚴(yán)格按照流程規(guī)范操作，且需要臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和綜合素養(yǎng)，能夠熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，正確有效進(jìn)行心臟康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)需要有一定的靈活性，能針對(duì)不同年齡、不同文化程度的患者進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。②在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，做好健康知識(shí)的宣教工作，告知患者手術(shù)需要注意的事宜，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，多講解治療成功的案例，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，有效緩解緊張情緒，提高治療信心。術(shù)中做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)，讓患者保持舒適的體位，必要時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通。③手術(shù)完成后及時(shí)告知家屬手術(shù)結(jié)果，并對(duì)患者進(jìn)行飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)病情，指導(dǎo)患者適量飲水，加速造影劑排出；因手術(shù)穿刺處需壓迫制動(dòng)6～12 h，術(shù)肢末端多會(huì)出現(xiàn)循環(huán)受阻現(xiàn)象，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行手指操訓(xùn)練，以改善末端血液循環(huán)，減少術(shù)肢腫脹的發(fā)生，并告知患者需要壓迫的時(shí)長(zhǎng)，取得配合，減輕焦慮心理。④術(shù)后宣教規(guī)律服藥的重要性，并詳細(xì)告知藥物具體的作用和服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式。根據(jù)患者病情，指導(dǎo)循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并指導(dǎo)患者建立健康的生活方式。⑤出院后進(jìn)行追蹤隨訪，加強(qiáng)和評(píng)估系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的效果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的表格記錄和比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

冠心病介入手術(shù)治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中，且使用價(jià)值也在持續(xù)增高，但由于在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以做好圍術(shù)期的護(hù)理工作非常重要，是降低并發(fā)癥發(fā)生率的有效方式[4]。

系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理主要是通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理場(chǎng)所、手術(shù)場(chǎng)所、設(shè)施、藥物等多方面的管理工作，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的要求也較高，不僅要做到細(xì)心、耐心，還得具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和溝通技巧，可以熟練操作各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，在冠心病介入治療的圍術(shù)期患者中應(yīng)用系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)盡快恢復(fù)，同時(shí)有助于護(hù)理滿意度的提升，具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。