劉秋良

410000湖南省人民醫(yī)院骨五科，湖南長沙

隨著社會經濟的發(fā)展，國民生活水平不斷提高，人們對健康問題越來越重視，對醫(yī)療服務的要求也越來越高[1]。據調查，近年來舒適護理的應用率較以往有明顯上升[2]。有研究稱，舒適護理干預對患者恢復有明顯的幫助作用[3]。本試驗著重研究腰椎管狹窄患者圍術期舒適護理干預的效果。

資料與方法

2017年1月-2019年3月收治腰椎管狹窄患者60 例，隨機分為兩組各30 例。對照組男17 例，女13 例；年齡39～61歲，平均(48.74±2.12)歲。觀察組男14例，女16 例；年齡41～65 歲，平均(49.12±2.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

方法：⑴對照組應用常規(guī)護理：①向患者說明手術可能存在的風險及圍術期注意事項；②密切監(jiān)測患者生命體征，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即通知管床醫(yī)生及時處理。⑵觀察組在常規(guī)護理基礎上加用舒適護理：①環(huán)境：將病房溫度始終維持在適宜的范圍內，保證患者不會因為氣溫的升降變化而產生不適；晚上睡覺前定時播放舒適的催眠音樂改善患者睡眠質量。②心理：安排責任護士與患者聊天，詳細解答患者對自身疾病提出的各種疑問，避免患者過度擔心而產生負面情緒。③社會：醫(yī)護人員對患者隱私進行嚴格保密，不私下議論患者病情隱私，尊重患者各種權益，取得患者及家屬的認同，從而提高患者依從性。④疼痛：密切關注患者傷口情況，囑咐家屬多陪患者聊天，分散患者注意力，告知患者疼痛屬于正常情況。術后疼痛可明顯影響恢復，若為無法忍受的疼痛，需行術后鎮(zhèn)痛；術后鎮(zhèn)痛一般選用硬膜外鎮(zhèn)痛，包括硬膜外單次和持續(xù)給藥；1 次鎮(zhèn)痛后如果疼痛癥狀再次出現(xiàn)，可以重復用藥。⑤早期康復訓練：根據患者情況制定針對性的康復訓練方案，并指導患者實施方案。

觀察指標：觀察兩組患者心理焦慮情緒、護理滿意度及術后并發(fā)癥情況。①心理焦慮情緒采用焦慮自評量(SAS)評估，輕度焦慮為50～59 分，中度焦慮為60～69 分，重度焦慮＞70 分。②護理滿意程度采用自制簡易調查表評估：非常滿意為90～100 分，較為滿意為80～89分，不滿意低于80 分；非常滿意+較為滿意=滿意度。③術后并發(fā)癥包括術后出血、術后發(fā)熱與低體溫、術后感染、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、切口并發(fā)癥。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據使用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較(±s，分)

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后對照組 30 55.28±3.41 51.54±3.19觀察組 30 54.83±3.45 45.33±2.71 t 0.508 1 8.126 1 P 0.613 3 ＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

結 果

兩組患者焦慮情緒評分比較：觀察組干預后焦慮情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者術后并發(fā)癥情況比較：觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

腰椎管狹窄癥指多種因素共同作用而引起的椎管、神經根管及椎間孔狹窄，并導致相應部位的脊髓、馬尾神經或神經根受到壓迫進而發(fā)生病變[4]。臨床上以下腰酸、馬尾神經或腰神經受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經源性間歇性跛行為主要特點[5]。腰椎管狹窄圍術期的護理對患者術后恢復非常重要[6]。舒適護理是社會發(fā)展到一定程度，人們對高質量服務的一種需求，也是社會主義發(fā)展的需求[7]。舒適護理不僅對患者康復有積極作用，對護理人員也有著巨大的價值，能明顯改善醫(yī)患關系[8]。

本試驗給予觀察組舒適護理干預，對照組僅施以常規(guī)護理。兩組比較，觀察組護理后負面情緒改善情況明顯比對照組好，觀察組護理滿意度明顯比照組高，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低。

綜上所述，圍術期的舒適護理干預對腰椎管腔狹窄患者效果顯著，可明顯改善患者負面情緒，提高患者護理滿意度，減少術后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較[n(%)]