李雪芳

423000郴州市第一人民醫(yī)院急診科，湖南郴州

重型顱腦損傷是指間接暴力或直接暴力所引起的頭顱受損[1]。隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，臨床上因建筑事故、交通事故等原因所致重型顱腦損傷患者數(shù)量不斷增多。重型顱腦損傷患者病情均較重，因此具有較高的致死率和致殘率。相關(guān)研究指出，一體化急救護理可顯著改善重型顱腦損傷患者病情[2]。本次研究旨在分析對車禍所致重型顱腦損傷患者實施一體化急救護理的護理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治重型顱腦損傷患者64 例，致傷原因均為車禍，隨機分為兩組各32 例。對照組男18 例，女14 例；年齡19～59 歲，平均(32.8±2.9)歲。觀察組男19 例，女13 例；年齡17～61歲，平均(31.9±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實施常規(guī)急救護理：立即為患者建立靜脈通道，維持吸氧和生命體征監(jiān)測，之后根據(jù)血漿膠體滲透壓水平輸注一定量白蛋白，以維持正常循環(huán)血量，進而有效調(diào)節(jié)毛細血管的內(nèi)外水平衡。⑵觀察組實施一體化急救護理：①對患者病情進行評估，監(jiān)測生命體征變化情況，準備相關(guān)急救用品；②為患者建立靜脈通道，并保持呼吸道處于通暢狀態(tài)；③遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注劑量為250 mL 20%甘露醇，以降低顱內(nèi)壓為目的應用劑量為10 mg地塞米松和20 mg 呋塞米；④為患者留置導尿管，并注意排尿量；⑤由于重型顱腦損傷患者易出現(xiàn)感染情況，護理工作人員在實施護理操作過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作；⑥在患者入院后48～72 h 內(nèi)進行腸內(nèi)營養(yǎng)干預，并保證鼻飼液溫度保持在35～37℃范圍內(nèi)，若患者在腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)應激性潰瘍的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，則應遵醫(yī)囑用藥治療；⑦護理工作人員應對患者生命體征變化情況進行密切觀察，并重點關(guān)注患者心電變化情況，若患者出現(xiàn)心電圖異常，則應立即告知醫(yī)生進行對癥處理。

觀察指標：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。應用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者護理滿意度，分為較滿意、滿意和不滿意3個等級，總護理滿意度=(較滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者護理滿意度比較：觀察組總護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

討 論

隨著我國交通業(yè)水平的不斷發(fā)展，因車禍所致重型顱腦損傷患者的數(shù)量不斷增多。重型顱腦損傷患者病情均較重，因此實施及時有效的急救干預是降低致死率的關(guān)鍵[3]。相關(guān)研究表明，在重型顱腦損傷患者急救治療過程中實施有效的護理干預可明顯改善患者預后情況[4]。一體化急救護理干預是一種較為系統(tǒng)的急救護理模式，可有效提高急救效率，進而顯著縮短患者治療時長[5]。本研究結(jié)果顯示，接受一體化急救護理干預的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)急救護理的對照組，表明一體化急救護理可明顯優(yōu)化重型顱腦損傷患者的急救流程，從而有效提高臨床療效；觀察組患者總護理滿意度高于對照組，表明一體化急救護理可有效提升護理效率，并顯著提高患者及家屬的護理滿意度。

綜上所述，一體化急救護理干預可顯著提高車禍所致重型顱腦損傷患者的急救效率和護理滿意度，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。