黃曉嬌

410300湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)療服務質(zhì)量也在逐年上升。在醫(yī)院建設的過程中，應不斷調(diào)整服務方式，精細化理念也在該狀況下引入醫(yī)院管理中。尤其是在護理管理中，精細化理念的推進能夠提高成本控制的有效性，保證護理質(zhì)量。而傳統(tǒng)的護理管理模式則存在諸多漏洞，使之在醫(yī)院發(fā)展中展現(xiàn)出適應性較弱的缺點。在手術(shù)室工作中，本身所涉及的精密設備相對較多，常規(guī)護理管理模式?jīng)]有涉及設備與器械的干預問題，使得手術(shù)室護理質(zhì)量相對受限[1]。肛腸手術(shù)作為臨床常見的手術(shù)類型，對于肛腸疾病的治療極為重要。我院在肛腸手術(shù)護理中運用精細化管理，取得了較好的效果。詳細報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月選取肛腸手術(shù)治療患者120 例，隨機數(shù)字表法分為兩組各60 例。對照組男32 例，女28例；年齡23～68 歲，平均(42.32±4.42)歲。觀察組男33例，女27例；年齡22～69歲，平均(42.48±4.56)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合臨床肛腸手術(shù)實施指征[2]；②簽署知情同意書。

方法：對照組采取常規(guī)護理管理模式。觀察組采取精細化管理：①創(chuàng)設肛腸科手術(shù)?？谱o士：根據(jù)護理人員的臨床經(jīng)驗與工作科室確定專科護士，其應對于肛腸科手術(shù)的了解度較高，臨床能力較強。必要時，可對其進行?？婆嘤枺岣邩I(yè)務能力與素養(yǎng)。②無菌包管理：根據(jù)科室的工作狀況，對無菌包常用器械與非常用器械進行分組，并且適當進行精簡，保證實用性。③體位管理：根據(jù)手術(shù)的具體需求，取患者截石位，行流程化擺放。在患者進入手術(shù)室后，將腿架放于手術(shù)床一側(cè)，并且根據(jù)身高進行調(diào)整，巡回護士需要協(xié)助患者上下手術(shù)床。④耗材管理：根據(jù)既往手術(shù)的耗材狀況，對平均耗材進行確定。在手術(shù)開始前，對手術(shù)所需使用的器材與設備進行確定，并且按照平均耗材和患者具體狀況，進行準備，多余的及時進行收撿。對于一次性耗材的使用，必要保證物盡其用。

評價指標：采取我院自制患者調(diào)研表，從滿意、基本滿意、不滿意3個層次評價護理滿意度；記錄兩組患者醫(yī)院感染率。結(jié)合醫(yī)生意見與臨床工作的具體狀況，對護理質(zhì)量進行評估，總分為100 分，分值越高則質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理滿意度與醫(yī)院感染率比較：觀察組患者護理滿意度與醫(yī)院感染率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理質(zhì)量評分比較：觀察組患者護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度與醫(yī)院感染率比較[n(%)]

討 論

在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，傳統(tǒng)護理管理模式的使用價值不斷下降，其在運用過程中無法保證護理人員的專業(yè)水平，也不能對醫(yī)療器械進行良好的管理，這就使得患者就醫(yī)安全受到了影響。精細化管理理念中，明確意識到護士技術(shù)水平與患者安全和手術(shù)效率的關(guān)系，并從這兩個方面加強控制。尤其是在當前社會環(huán)境下，手術(shù)方式也在發(fā)生變化，傳統(tǒng)的手術(shù)包適應性下降，無菌包應用范圍逐漸推廣。在肛腸手術(shù)實施的過程中，傳統(tǒng)護理管理模式所衍生出的護理內(nèi)容較為常規(guī)，多以患者病情為主，沒有意識到手術(shù)的具體需求以及患者心理狀態(tài)；而精細化護理管理模式所衍生出來的護理內(nèi)容更為人性化，能夠結(jié)合科室現(xiàn)狀與患者需求，對手術(shù)實施過程中可能會遇到的各種問題，進行合理地預測與規(guī)避[3]。例如在手術(shù)包的設備內(nèi)容上，能夠結(jié)合肛腸手術(shù)的具體狀況進行設備精簡，使得無菌包更符合手術(shù)的需求，且醫(yī)療成本受到控制。同時，在患者進入手術(shù)室后，傳統(tǒng)的配合方式缺乏明確條理，使得手術(shù)時間延長，而精細化管理能夠?qū)⑹中g(shù)干預流程化，使得手術(shù)準備時間與手術(shù)總時長得以縮短。按照流程進行干預，能夠有效節(jié)約護士體力，使得護理人員的工作內(nèi)容得到精簡[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量明顯高于對照組，且觀察組患者護理滿意度與醫(yī)院感染率均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對肛腸手術(shù)患者采取精細化管理干預，能夠優(yōu)化護理質(zhì)量，改善患者護理滿意度，降低醫(yī)院感染率，值得推廣。

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 護理質(zhì)量評分觀察組 60 96.28±1.34對照組 60 88.73±2.45