賁志梅

226535江蘇省南通市如皋高井醫(yī)院超聲科，江蘇 南通

近幾年來，受人們生活水平不斷提升，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生巨大變化的影響，腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，與此同時，患者的死亡率和致殘率均有所增加。此外，由于缺血性腦血管病難以治愈，所以極易產(chǎn)生病情復(fù)發(fā)的情況。深入分析后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致缺血性腦血管病患者死亡的最主要原因為不穩(wěn)定頸動脈斑塊脫落，所以積極采取有效的診斷措施具有至關(guān)重要的作用和意義。因此，本文就同一時間收治的缺血性腦血管病患者50 例和健康體檢者50 例作為研究對象，對頸部血管超聲檢測的臨床價值予以探究分析。

資料與方法

2018年2月-2019年3月收治缺血性腦血管病患者50 例作為觀察組，在同一時期選取健康體檢者50 例作為對照組。對照組男35 例，女15 例；年齡50～98歲，平均(75.9±8.4)歲。觀察組男34例，女16 例；年齡51～96 歲，平均(76.9±8.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均應(yīng)用頸部血管超聲檢測：患者取平臥位，頸后墊枕，頭后仰暴露頸部，選用9 MHz 線陣探頭，先常規(guī)二維探測，通過甲狀腺的橫切面對頸總動脈定位，然后沿其血管走行方向連續(xù)縱切掃查，跨過頸動脈分叉處，分別探測頸內(nèi)及頸外動脈，盡可能探測到頸部最高位置，然后將探頭轉(zhuǎn)動90°，沿血管走行作橫切面掃查。然后進(jìn)行彩色多普勒血流成像和頻譜多普勒檢測并測量相關(guān)血流參數(shù)及血流速度參數(shù)。觀察斑塊的形狀、大小、分布、回聲強(qiáng)度、有無聲影，內(nèi)膜回聲的規(guī)整性，頸動脈內(nèi)中膜厚度測量，各血管內(nèi)徑測量，彩色血流信號有無充盈缺損、中斷，頻譜多普勒測血流速度參數(shù)有無變化。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的頸動脈指標(biāo)(頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚)檢出情況和血流動力學(xué)指標(biāo)(Vmean、CBFV)[1]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組頸動脈指標(biāo)檢出情況比較：與對照組比較，觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率均顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血流動力學(xué)指標(biāo)比較：與對照組比較，觀察組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組頸動脈指標(biāo)檢出情況比較[n(%)]

表2 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

組別 n Vmean(cm/s) CBFV(mL/min)對照組 50 25.24±1.04 691.22±82.12觀察組 50 20.44±1.44 523.95±42.55 χ2 4.265 15.236 P＜0.05 ＜0.05

討 論

老年人為缺血性腦血管疾病患者的主要發(fā)病人群，其誘發(fā)機(jī)制主要是機(jī)體腦血管存在缺陷，繼而導(dǎo)致供血部位出現(xiàn)障礙，促使患者部分神經(jīng)產(chǎn)生臨床癥狀，其最為主要的臨床表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、感覺障礙，并伴隨存在惡心、嘔吐、感覺障礙以及猝倒等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的健康安全。為此，疾病發(fā)生早期積極采取有效的診斷措施具有至關(guān)重要的作用和意義，可有效改善患者的預(yù)后狀況[2]。

相關(guān)研究指出，缺血性腦血管疾病的發(fā)生和頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄以及頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚存在緊密聯(lián)系，所以通過診斷頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚可有效判斷缺血性腦血管疾病的發(fā)生情況。就頸部血管超聲檢測而言，該檢測措施能夠在早期有效預(yù)警缺血性腦血管疾病的發(fā)生，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、圖像清晰的特點(diǎn)，可清除周圍組織，繼而為缺血性腦血管疾病的臨床診斷提供了切實有效的證據(jù)[3]。從本文的研究結(jié)果可獲知，與對照組的健康體檢者作比較，觀察組缺血性腦血管病患者的頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率均顯著較高；與對照組健康體檢者做比較，觀察組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)水平均較低。

綜上所述，通過實施頸部血管超聲檢測，可有效辨別缺血性腦血管病，同時早期積極實施該診斷措施可有效分辨頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚，值得在臨床中推廣應(yīng)用。