羅嵐

410008湖南省婦幼保健院中醫(yī)婦科，湖南長(zhǎng)沙

慢性盆腔炎主要是女性上生殖道以及鄰近結(jié)締組織、盆腔腹膜等部位發(fā)生的慢性炎性病變，為婦科常見疾病之一[1-2]。慢性盆腔炎主要癥狀為白帶明顯增多、腰腹部不同程度疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，如果患者沒有得到及時(shí)有效治療，會(huì)影響正常生活，生活質(zhì)量會(huì)逐漸下降。2018年1-12月收治慢性盆腔炎患者102例，探討針灸配合理療和中藥保留灌腸治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治慢性盆腔炎患者102 例，隨機(jī)分為兩組各51 例。參照組患者年齡25～51 歲，平均(38.2±4.2)歲；病程3～28 個(gè)月，平均(14.3±1.2)個(gè)月。觀察組患者年齡24 ～52 歲，平均(38.4±4.3)歲；病程4～30 個(gè)月，平均(14.6±1.3)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)婦科學(xué)》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③自愿入組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能障礙；②其他類型婦科病變；③惡性腫瘤病變；④本研究所用方法不耐受；⑤中途退出研究。

方法：①參照組接受針灸配合理療治療：選擇患者子宮穴、陰陵泉穴、三陰交穴以及足三里穴等進(jìn)行針刺，對(duì)穴位進(jìn)行消毒處理后施針，施針手法與平補(bǔ)平瀉，以患者出現(xiàn)酸麻脹感為宜，施針得氣后留針0.5 h?；颊叻墙?jīng)期內(nèi)接受超短波治療儀治療，體位為平臥位，在患者腰腹部鋪上毛巾，將治療頭對(duì)準(zhǔn)腰腹部進(jìn)行固定，量超短波的輸出功率調(diào)至低-強(qiáng)檔，1 次/d，治療時(shí)間為15 min，治療周期為8 周。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中藥保留灌腸治療：患者在月經(jīng)干凈后3 d進(jìn)行治療，灌腸藥物包括桂枝9 g，核桃、丹參、紅花各10 g，丹皮、蒲公英、金銀花、延胡索各15 g，敗醬草、雞血藤各25 g，將方劑每日煎煮，取汁200 mL，將藥液冷卻至40℃左右后倒入灌腸袋?；颊咚芭趴沾蟊悖宰髠?cè)臥位接受治療，向患者肛門插入15～20 cm 插管，10 min 內(nèi)將藥液灌注，并讓其保持側(cè)臥30～60 min。治療周期為8周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床治療效果、中醫(yī)癥狀積分和疾病復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后癥狀無任何好轉(zhuǎn)跡象，病情甚至加重；②控制：癥狀有明顯改善，盆腔積液明顯減少；③顯效：癥狀消失，盆腔積液消失，影像學(xué)檢查子宮無異常情況，體征恢復(fù)正常?？傆行?(控制+顯效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分及復(fù)發(fā)情況比較(±s，分)

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分及復(fù)發(fā)情況比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后 病情復(fù)發(fā)[n(%)]參照組 51 7.1±1.2 5.7±0.9 14(27.45)觀察組 51 7.2±1.4 2.1±0.2 2(3.92)t/χ2 0.38 27.89 10.67 P 0.70 0.00 0.00

結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果比較：觀察組總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者中醫(yī)癥狀積分及復(fù)發(fā)情況比較：觀察組治療后癥狀積分低于參照組，且病情復(fù)發(fā)率也低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

慢性盆腔炎是目前臨床最為常見的一種婦科病變，發(fā)病主要原因包括急性盆腔炎治療不到位等。慢性盆腔炎患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，給患者正常生活帶來極為不利的影響[3-4]。因此，針對(duì)此類患者選擇有效的治療方案十分關(guān)鍵。

慢性盆腔炎治療方案類型較多，針灸與理療均是常用方式。理療治療儀主要是利用短波熱效應(yīng)等加快血液循環(huán)，并且消除炎癥與血瘀等，也能達(dá)到止痛行氣的目的。而針灸治療可以對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行施針，達(dá)到理氣活血、鎮(zhèn)痛化瘀的功效。我院針對(duì)慢性盆腔炎患者還加入了中藥保留灌腸治療，陰道子宮后方與直腸臨近，且直腸部位血管較多，進(jìn)行中藥灌腸可以確保腸壁黏膜吸收藥物，達(dá)到較高的局部血藥濃度[5]。中藥保留灌腸方案中所用藥物包括金銀花、敗醬草、雞血藤、桂枝等，所有藥物有解毒清熱、化瘀活血、鎮(zhèn)痛行氣、補(bǔ)益中氣的功效，且在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中有止痛調(diào)經(jīng)、消炎抗菌的效果。

綜上所述，采用針灸與理療聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。