霍巧維

211300南京市高淳中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇南京

慢性咳嗽是呼吸科最為常見的疾病之一，咳嗽時(shí)間長達(dá)8 周便可判定為慢性咳嗽，常見病因?yàn)榭人宰儺愋韵⒎伍g質(zhì)性疾病、上氣道咳嗽綜合征等，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，易發(fā)時(shí)間段為冬季，不僅給患者帶來了巨大痛苦，還加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究納入149 例患者，旨在探究冬病夏治穴位貼敷的臨床療效。

資料與方法

2017-2018年收治慢性咳嗽患者149例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組74例，男44例，女30 例；年齡20～80 歲，平均(50.32±0.52)歲。觀察組75 例，男45例，女30 例；年齡20～80 歲，平均(50.36±0.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～80 歲；②由上氣道咳嗽綜合征、肺間質(zhì)性疾病、慢性阻塞性肺疾病等疾病所致；③易發(fā)季節(jié)為冬季；④自愿參與本研究調(diào)查，病例資料均完整，愿意接受隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎功能障礙、惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重病癥；②哺乳期或妊娠期患者；③對(duì)膠布有嚴(yán)重過敏。

方法：①對(duì)照組予以止咳、抗感染等常規(guī)治療。②觀察組采用冬病夏治穴位貼敷治療：均選擇三伏天進(jìn)行治療，在夏至、初伏、中伏、末伏行穴位貼敷治療；患者均為肺脾陽虛證，結(jié)合病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異性選擇對(duì)應(yīng)的穴位治療，主要取肺俞、脾俞、膻中、膈俞、豐隆、定喘、大椎等穴位，穴位貼敷3～4次，隔7～10 d貼敷1次，平均貼敷時(shí)間為4～6 h；若患者感到發(fā)熱、灼痛感或無法耐受時(shí)，可將穴貼去掉。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：咳嗽癥狀已消失，未發(fā)作；②好轉(zhuǎn)：咳嗽發(fā)作頻率明顯降低，偶爾發(fā)作；③無效：咳嗽發(fā)作次數(shù)未減少，甚至發(fā)作頻率增大?？傆行?好轉(zhuǎn)率+痊愈率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者療效比較：觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

咳嗽屬于人體的一種防御反射現(xiàn)象，可促進(jìn)呼吸道排除分泌物及有害因子，但由于受環(huán)境污染的影響，會(huì)顯著增加呼吸道疾病發(fā)病率，對(duì)人體的呼吸道功能產(chǎn)生影響[1]。慢性咳嗽臨床癥狀為頻繁發(fā)生劇烈咳嗽，對(duì)患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)及社會(huì)活動(dòng)均產(chǎn)生巨大影響?？人钥蓪?dǎo)致泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生問題，既加大了患者痛苦，又加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。西醫(yī)學(xué)上多采取抗感染、止咳、平喘等措施治療，雖然可取得一定的療效，但復(fù)發(fā)率較高，治愈率不高。

冬病夏治穴位貼敷是當(dāng)前治療慢性咳嗽的主要中醫(yī)療法，可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)表示，“天人相應(yīng)”，是自然界與人類達(dá)到統(tǒng)一、有機(jī)的狀態(tài)，可促進(jìn)和諧。冬病夏治屬于中醫(yī)學(xué)上極具特色的一種療法，遵照了“天人相應(yīng)”的原則，在三伏天進(jìn)行對(duì)應(yīng)穴位貼敷治療。夏季是人體陽氣充沛的時(shí)候，也是治療的最佳時(shí)期[3]。利用夏季氣溫較高的特征實(shí)施對(duì)應(yīng)穴位貼敷治療方法，可促進(jìn)皮膚吸收藥物，促使藥物直達(dá)病所，達(dá)到驅(qū)散寒氣的功效，可有效防治咳嗽。穴位貼敷的應(yīng)用率較高，取患者肺俞、脾俞、膻中、膈俞、豐隆、定喘、大椎等穴位，可達(dá)到調(diào)整陰陽，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，提示冬病夏治穴位貼敷治療慢性咳嗽肺脾效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療法，對(duì)肺脾陽虛證患者在三伏天采取針對(duì)性穴位貼敷治療，可達(dá)到理想的中醫(yī)療效。

綜上所述，對(duì)慢性咳嗽肺脾患者進(jìn)行冬病夏治穴位貼敷治療，療效確切，值得推薦。