侯方索 臧紅霞

274000山東省菏澤市牡丹區(qū)安興鎮(zhèn)中心醫(yī)院，山東 菏澤

腰椎間盤突出為針灸科最常見(jiàn)的疾病，其是指由于外力的作用，腰椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)破裂，髓核突出于后方或椎管內(nèi)，患者常常伴有腰椎椎板變形[1]，導(dǎo)致患者的腰部有疼痛感，甚至?xí)霈F(xiàn)下肢麻木等臨床癥狀?；颊呷褐饕乔鄩涯辏甸g盤突出容易復(fù)發(fā)，需要較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，目前有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，大多數(shù)患者可以通過(guò)非手術(shù)治療使臨床癥狀得到緩解或痊愈。常用的非手術(shù)治療方法是中醫(yī)推拿，治療效果明顯，不良反應(yīng)極少，受到患者的好評(píng)[2]，因此臨床采用中醫(yī)推拿、針灸方法對(duì)其進(jìn)行治療[3]，夾脊穴溫針灸是治療腰椎間盤的根本方法[4]。但是由于該病比較頑固，單一的療法不是很理想，所以一般采用綜合療法。在本研究中，分析推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治腰椎間盤突出癥患者50 例，均自愿參加。按隨機(jī)、平均分組原則分為兩組各25 例。對(duì)照組男10 例，女15 例；年齡27～73歲，平均(47.4±3.4)歲。觀察組男9 例，女16 例；年齡30～76 歲，平均(49.5±6.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組采取推拿配合常規(guī)穴位針灸治療。②觀察組：推拿配合夾脊穴溫針灸治療。推拿時(shí)讓患者仰臥位，讓背部充分暴露，站在患者的一側(cè)，分別用揉法順著患者的腰部膀胱經(jīng)來(lái)回操作5 min，用滾法順著患者的腰部豎脊肌來(lái)回操作5 min，用拇指按揉患者的病變部位，按揉30 s/次為宜；針灸穴位給予嚴(yán)格的消毒，有夾脊穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、委中穴和承山穴，一般用1.5 寸或30 號(hào)毫針進(jìn)行針刺。其中環(huán)跳穴用3.0 寸或者28 號(hào)毫針進(jìn)行針刺。進(jìn)針后把針留在腧穴內(nèi)，拿一小段清艾條在針柄上面進(jìn)行固定，點(diǎn)燃燃燒30 min，最后將針拔出，1 次/d，進(jìn)行1 個(gè)療程的治療，進(jìn)行治療第2個(gè)療程時(shí)要隔3 d。

觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組的總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①有效：癥狀好轉(zhuǎn)，平時(shí)的生活和工作影響小。②無(wú)效：癥狀沒(méi)有消失。③顯效：癥狀基本上消失，不會(huì)影響平時(shí)生活與工作。顯效率+有效率=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療總有效率比較：觀察組顯效16 例，有效8 例，無(wú)效1 例，總有效率為96.00%；對(duì)照組顯效11 例，有效7例，無(wú)效7例，總有效率為72.00%。對(duì)照組總有效率為72.00%，顯著低于觀察組的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

討 論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活方式不斷改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)生概率逐漸增高，其有較多的誘發(fā)原因，如遺傳、長(zhǎng)期在濕寒環(huán)境和外力損傷等。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，腰椎間盤突出癥除了可以進(jìn)行手術(shù)治療，還有更有效的治療方法。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)高，安全性較小，創(chuàng)傷較大，預(yù)后不佳[5]，并且有較多的并發(fā)癥，不利于患者身體的康復(fù)。常用的非手術(shù)治療方法是中醫(yī)推拿，臨床治療效果明顯，無(wú)任何不良反應(yīng)，患者更容易接受。推拿可使患者的疼痛感減輕，放松肌肉，加速血液循環(huán)和新陳代謝，突出的部位可以得到回納。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥治療的關(guān)鍵就是疏通經(jīng)脈，活血化瘀[6]。夾脊穴溫針灸治療，使病變部位得到改善和修復(fù)，吸收炎癥，夾脊穴為主穴，使兩經(jīng)的經(jīng)氣得到調(diào)節(jié)，是治療腰椎間盤的重要方法之一。可以增加患者治療的總有效率，提升患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，對(duì)照組總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥效果良好，有利于患者盡快康復(fù)，減少患者的創(chuàng)傷和并發(fā)癥發(fā)生，可取得滿意治療效果[7]。但也需要不斷去探索更有效的藥物治療方法，減少患者的痛苦。

總之，推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生較少，具有被臨床推廣應(yīng)用的優(yōu)越價(jià)值。