閆國華

710077中航工業(yè)西安醫(yī)院，陜西西安

功能性消化不良屬于臨床發(fā)病率較高的一種功能性胃腸疾病，臨床將該疾病分為2 種，分別為上腹痛綜合征以及餐后不適綜合征。臨床研究顯示，功能性消化不良患者通常會存在內(nèi)臟敏感性高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂以及胃十二指腸運動功能障礙等[1]。研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良與患者的心理因素有關(guān)，數(shù)據(jù)顯示，超過40%的功能性消化不良患者伴有不同程度的抑郁或焦慮情緒。本文對抗抑郁類藥物黛利新與胃動力藥物聯(lián)合使用治療功能性消化不良的療效進(jìn)行了研究，結(jié)果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治功能性消化不良患者80 例，男37 例，女43例；年齡17～63 歲，平均(37.8±4.5)歲；病程6～132 個月，平均(67.9±10.6)個月；隨機(jī)分為研究組和參照組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀較為明顯，存在早飽、上腹反復(fù)疼痛、餐后飽脹不適感等癥狀超過半年，并且近3 個月癥狀尤為明顯；②經(jīng)臨床相關(guān)檢查排除其他消化系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在重大臟器功能障礙；②腹部做過手術(shù)；③服用過H2受體抑制劑、促動力劑和質(zhì)子泵抑制劑。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)最新羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，將功能性消化不良患者區(qū)分成上腹痛綜合征以及餐后不適綜合征。

方法：①對照組服用胃動力嗎叮啉片治療，10 mg/次，3 次/d。②研究組在此基礎(chǔ)上服用抗抑郁藥物黛力新治療，每日早晨和中午各服用1 次，1 片/次，2 片/d[2]。兩組均進(jìn)行為期2個月的治療，治療期間患者每周門診復(fù)查1次，對上腹部疼痛、燒灼感、餐后腹脹、早飽等臨床癥狀的變化和用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行記錄[3]。治療2個月后對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括腎功能、肝功能以及血常規(guī)等。

表1 兩組患者療效比較(n)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：上腹部疼痛、燒灼感、餐后腹脹、早飽等臨床癥狀全部消失；②有效：臨床相關(guān)癥狀有明顯緩解；③無效：臨床癥狀無任何改變，甚至加重?？傆行?痊愈率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：研究組治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，腎功能、肝功能以及血常規(guī)等檢查顯示患者機(jī)體正常。

討 論

功能性消化不良在臨床較常見，屬于功能性胃腸類疾病。臨床多年研究顯示，通常功能性消化不良患者會伴有抑郁、焦慮等不良情緒。出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒與患者所處的環(huán)境有關(guān)，社會的競爭、生活的壓力以及應(yīng)激事件等均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類情緒[4]；也可能與患者的人格和性格有關(guān)，與遺傳也有一定的關(guān)系，以上因素構(gòu)建并且引發(fā)了功能性消化不良的腦-腸軸的途徑。目前臨床對功能性消化不良的認(rèn)識已經(jīng)從單一的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會綜合模式，功能性消化不良已經(jīng)不僅僅是消化系統(tǒng)類疾病，該疾病與患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系，并且胃腸道的癥狀與患者的心理情況、生理因素和社會條件等均存在緊密聯(lián)系[5]。

本研究將黛力新與嗎丁啉聯(lián)合使用并分析效果，嗎丁啉是臨床常用的一種多巴胺受體抗結(jié)劑，對于緩解功能性消化不良患者早飽、惡心、嘔吐、上腹脹痛等臨床癥狀具有明顯作用，它能夠直接作用于胃腸壁，進(jìn)而增加腸胃的張力和蠕動，促進(jìn)其排空，并且還能夠增加食道下段括約肌的張力以及食道的蠕動功能，能夠有效緩解患者嘔吐、惡心等臨床癥狀[6]。由于嗎丁啉的血腦屏障滲透力較弱，所以對機(jī)體幾乎無不良反應(yīng)，安全性較高。黛力新屬于復(fù)方制劑，由和美利曲辛和氟哌噻噸2 種化合物組合而成，美利曲辛屬于雙相抗抑郁劑，能夠作用于突觸前膜，對5-HT 和NA 的再攝取有抑制作用，低劑量使用時存在興奮的特性；氟哌噻噸屬于多巴胺受體拮抗劑，小劑量使用時能夠促進(jìn)患者機(jī)體多巴胺的釋放，對于抗抑郁和焦慮具有明顯的作用。應(yīng)用黛力新是為了緩解患者抑郁、焦慮的心理狀態(tài)，使用嗎丁啉是為了治療患者胃腸道的臨床癥狀，2 種藥物聯(lián)合使用能夠有效提高功能性消化不良患者的治療療效。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，肝臟、腎臟等功能均未受到影響，研究組治療總有效率高達(dá)90%，參照組僅為55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。段秀芳等人的研究中，聯(lián)合用藥治療組總有效率為91.2%，未使用黛力新的對照組為54.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，數(shù)據(jù)與本文對比差異不大。

綜上所述，黛力新聯(lián)合嗎丁啉聯(lián)合治療功能性消化不良療效較為顯著，能夠明顯改善患者臨床相關(guān)癥狀，并且具有較高的安全性，患者使用后各臟器功能均不會受到影響，因而值得臨床廣泛應(yīng)用。