吳益民

435300蘄春縣管窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北黃岡

哮喘為呼吸道疾病，隨著空氣質(zhì)量的下降，呼吸道疾病發(fā)生率明顯升高，臨床對哮喘患者多實(shí)施茶堿類、激素類藥物治療，但部分患者治療后臨床癥狀未得到改善，并呈現(xiàn)持續(xù)惡化狀態(tài)，臨床將此類哮喘稱為重癥哮喘[1]。對重癥哮喘患者治療需以控制臨床癥狀、改善肺功能目的，但臨床缺乏有效治療方法，故需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行輔助治療，以達(dá)到改善臨床癥狀的目的?，F(xiàn)選擇75 例重癥哮喘患者實(shí)施硫酸鎂輔助治療，評價(jià)肺功能、臨床總有效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治重癥哮喘患者75 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。試驗(yàn)組38 例，男20 例，女18 例；年齡38～52 歲，平均(45.0±7.0)歲；病程2～10年，平均(6.0±4.0)年。對照組37 例，男19 例，女18 例；年齡36～58 歲，平均(48.0±12.0)歲；病程3～8年，平均(5.5±2.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用常規(guī)治療：待患者入院給予常規(guī)吸氧、祛痰、抗感染治療，并進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注治療，40 mg/次，3次/d，治療3 d。②試驗(yàn)組采用常規(guī)治療+硫酸鎂輔助治療：靜脈滴注20 mL，10～15 滴/min，1 次/d，治療3 d。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：呼吸困難、哮鳴音等癥狀、體征消失；②有效：呼吸困難、哮鳴音等癥狀、體征明顯緩解；③無效：呼吸困難、哮鳴音等癥狀、體征無明顯變化[2]。⑵比較兩組肺功能指標(biāo)水平，包括用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/FVC等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較：兩組治療前肺功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 38 1.13±0.31 2.38±1.02 1.21±0.35 1.98±0.45 56.72±1.72 81.25±2.93對照組 37 1.14±0.18 2.01±0.38 1.23±0.46 1.71±0.52 56.78±1.52 76.11±1.02 t 0.170 2 2.070 7 0.212 3 2.406 5 0.159 9 10.090 5 P 0.865 3 0.041 9 0.832 5 0.018 6 0.873 4 0.000 0

討 論

哮喘是由淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的炎性反應(yīng)，臨床發(fā)作時(shí)可危及患者生命，既往對重癥哮喘患者多實(shí)施常規(guī)治療，但臨床價(jià)值不高，故需尋求一定有效治療方案，以改善患者臨床癥狀、體征，提高肺功能，避免危及患者生命[3]。

臨床既往多實(shí)施茶堿類、糖皮質(zhì)激素、甲基強(qiáng)的松龍等治療，通過抑制機(jī)體炎癥細(xì)胞活性，提高呼吸道對兒茶酚胺敏感性，達(dá)到緩解臨床癥狀、體征的目的。配合甲基強(qiáng)的松龍可增強(qiáng)臨床抗炎作用，有效緩解支氣管痙攣。有資料顯示[4]，甲基強(qiáng)的松龍配合硫酸鎂可提高重癥哮喘發(fā)作過程中β受體、腺苷酸環(huán)化酶活性，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體鈣離子通道的目的，并對細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子內(nèi)流情況進(jìn)行抑制，提高患者呼吸功能，而硫酸鎂有鎮(zhèn)靜作用，靜脈滴注后可降低機(jī)體乙酰膽堿釋放量，達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率較對照組高，三項(xiàng)肺功能水平優(yōu)于對照組，故硫酸鎂輔助治療重癥哮喘臨床價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，重癥哮喘患者實(shí)施硫酸鎂輔助治療價(jià)值顯著，對改善肺功能，提高臨床總有效率有積極作用，值得借鑒。