王先峰

252200山東省聊城市東阿縣中醫(yī)院，山東聊城

腦梗死又稱為缺血性卒中，是一種以局限性神經(jīng)功能缺損為主要特點(diǎn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，誘因包括血栓形成與腦部動(dòng)脈粥樣硬化。該病的治療原則為促進(jìn)腦部血液流通、清除氧自由基、營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝、糾正腦水腫、避免并發(fā)癥等，常用的治療藥物為阿托伐他汀鈣片。在本研究中，將腦梗死患者30 例應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-8月收治腦梗死患者60例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各30 例。治療組男18 例，女12 例；年齡46～80歲，平均(69.93±7.86)歲。對(duì)照組男17例，女13 例；年齡43～85 歲，平均(68.05±8.41)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組均采取抗血小板等基礎(chǔ)療法。在此基礎(chǔ)上，治療組口服阿托伐他汀鈣片，20 mg×7片/盒，40 mg/d，1 次/晚；對(duì)照組口服辛伐他汀，10 mg×7 片/板×2 板/盒，20 mg/次，1 次/晚。兩組均治療2 周，分析兩組療效，觀察神經(jīng)功能損傷評(píng)分(CSS)的變化。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后患者的CSS 評(píng)分減少＞90%。②治愈：46%～89%。③顯效：18%～45%。④無(wú)效：＜18%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組神經(jīng)損傷評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組神經(jīng)損傷評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后治療組 30 35.72±3.35 21.06±1.84對(duì)照組 30 34.98±3.62 28.13±2.39 t 0.821 8 12.838 5 P＞0.05 ＜0.05

結(jié) 果

兩組療效比較：兩組療效比較結(jié)果，見表1。

兩組神經(jīng)功能分析：兩組治療后神經(jīng)功能均改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但治療組治療后的CSS 評(píng)分為(21.06±1.84)分，相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦梗死是因血液成分或血管壁發(fā)生病理變化，使動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而于管腔中出現(xiàn)粥樣斑塊，導(dǎo)致血液中的纖維素、血小板等有形成分黏附、聚集而形成血栓，脫落的血栓可隨血液流動(dòng)而達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈并將其阻塞，從而誘發(fā)腦梗死；誘因包括飲食不當(dāng)、酗酒吸煙、缺乏鍛煉、腰臀比例過(guò)大、抑郁、合并糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病[1]。雖然臨床上已經(jīng)批準(zhǔn)應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑來(lái)治療該病，但因其出血風(fēng)險(xiǎn)大、治療窗較窄、易出現(xiàn)再灌注損傷等而無(wú)法被廣泛應(yīng)用[2]。臨床研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化的主要生理病理機(jī)制為炎癥和氧化應(yīng)激，故治療時(shí)不僅應(yīng)注重于增加腦部血供，減小缺血腦組織受損程度，還應(yīng)聚焦于改善缺血核心附近尚未死亡但有損傷的腦組織的氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)[3]。

本研究分析了阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的臨床效果。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可抑制羥甲基戌二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的活性，阻斷羥甲戊酸代謝通路，降低膽固醇在胞內(nèi)的產(chǎn)生量，減少脂蛋白、甘油三酯的分泌與合成[4]；它還可有效抗炎，阻滯血小板和巨噬細(xì)胞的活化，增加動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能，避免血栓形成[5]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率及治療后的CSS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明阿托伐他汀鈣片療效確切。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片可有效治療腦梗死，可改善神經(jīng)功能，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。