顧葉華

226200江蘇省啟東市人民醫(yī)院重癥病房，江蘇啟東

社區(qū)獲得性肺炎屬于臨床肺炎類病癥中最為常見(jiàn)且發(fā)生率較高的類型，結(jié)合本院近幾年實(shí)際接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，該類患者的數(shù)量正以極快的速度增加，若用藥不及時(shí)或者未采取科學(xué)、有效的用藥方案，將對(duì)患者健康產(chǎn)生影響，甚至可能危及患者生命。臨床對(duì)于該病有多種用藥方案，何種用藥方案為首選，臨床尚未有明確定論[1]。借助低分子肝素鈣對(duì)部分患者進(jìn)行治療逐步被臨床所重視，且迅速發(fā)展成為臨床治療該病的常用藥物。本次研究就按照對(duì)比用藥的方式針對(duì)該藥在治療社區(qū)獲得性肺炎患者中的具體作用展開(kāi)分析。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治社區(qū)獲得性肺炎患者50 例，分為兩組各25 例。對(duì)照組男12 例，女13 例；年齡44～64歲，平均(65.12±1.28)。觀察組男17例，女8 例；年齡41～65 歲，平均(64.81±1.56)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組在入院后立即按照常規(guī)方式展開(kāi)各方面治療，主要針對(duì)患者電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行改善，并展開(kāi)抗感染以及止咳等方面治療，對(duì)于存在呼吸困難等癥狀患者則需要進(jìn)行輔助通氣治療。②觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上以低分子肝素治療，單次使用劑量為0.4 mL，給藥方式為皮下注射基礎(chǔ)，兩組患者持續(xù)用藥2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在用藥結(jié)束后，患者各方面癥狀均消失，結(jié)合CT檢測(cè)等肺部無(wú)炎性反應(yīng)，且痰液培養(yǎng)無(wú)異常。②有效：治療后，患者各方面癥狀得到顯著改善。③無(wú)效：治療后，患者各方面癥狀未改善，且存在有更加嚴(yán)重趨勢(shì)[2]。

表1 兩組整體療效統(tǒng)計(jì)[n(%)]

觀察指標(biāo)：研究中需對(duì)兩組整體治療有效率、用藥中不良反應(yīng)、血氧分壓分析統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在療效方面，觀察組以96.00%(24/25)的有效率存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05。見(jiàn)表1。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對(duì)照組7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.744 7，P＜0.05)。在血氧分壓上，觀察組為(91.27±2.01)mmHg，對(duì)照組為(82.18±1.49)mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.254，P＜0.05)。

討 論

對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎的治療歷來(lái)被臨床所重視，誘發(fā)該病的因素存在于多個(gè)層面?；颊咧饕嬖谟幸盅准?xì)胞因子失衡的情況，將對(duì)患者臟器功能造成一定影響。同時(shí)更可能對(duì)器官微循環(huán)造成負(fù)面作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能衰竭的情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及患者生命。低分子肝素鈣為目前治療該病的主要用藥，該藥在本質(zhì)上為抗凝劑，與常規(guī)肝素相比，其半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，存在有極高的生物利用價(jià)值，能夠達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間抗血栓的作用，且作用效果較快，在用藥過(guò)程中存在較高的安全性，一般不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血等癥狀。同時(shí)，研究也指出該藥有對(duì)患者凝血功能進(jìn)行改善的作用，促使對(duì)機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)進(jìn)行有效控制[3-4]。

在本次研究中，按照對(duì)比用藥的方式將低分子肝素鈣運(yùn)用于觀察組患者的治療過(guò)程中，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，該治療方式可有效保障治療效果，且在用藥過(guò)程中存在有極高的安全性，不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之，基于低分子肝素鈣在治療社區(qū)獲得性肺炎中的多方面優(yōu)勢(shì)，可將該用藥方案于臨床推行，以幫助患者盡快進(jìn)行恢復(fù)，可視為臨床處理該病的首選用藥。