董晴

（陜西省漢中3201醫(yī)院感染性疾病科 陜西 漢中 723000）

肺結(jié)核是慢性呼吸道傳染病中的常見類型，具有潛伏期長、傳染性強(qiáng)、治療難度高、遷延難愈的特點(diǎn)，危害患者的身心健康[1]。多數(shù)患者在確診后常因疾病自身特點(diǎn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是長期的治療若病情無明顯改善后常會(huì)使患者喪失治療疾病的信心，遵醫(yī)行為下降，進(jìn)而導(dǎo)致不良預(yù)后。因此在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)來提高患者的治療依從性具有一定必要性[2]。本研究旨在探討責(zé)任制整體護(hù)理在肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年3月我院96例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除器官功能障礙、精神病史、認(rèn)知及意識(shí)障礙、臨床資料不全及無法配合完成本次研究者。其中男54例，女42例，年齡25～70歲，平均（48.76±3.79）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.67±1.12）年，文化程度：小學(xué)及以下14例，初中35例，高中29例，大專及以上18例。根據(jù)隨機(jī)化原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組48例，兩組一般資料差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者每日飲食，保持營養(yǎng)均衡，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化及用藥情況，督促患者按時(shí)復(fù)查等。研究組患者接受責(zé)任制整體護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：強(qiáng)化與患者的溝通次數(shù)，全面評(píng)估患者的內(nèi)心狀況，實(shí)施個(gè)性化的心理干預(yù)。多安慰、鼓勵(lì)，避免患者接觸預(yù)后較差的病友，并通過分享臨床成功案例增強(qiáng)患者治療疾病的信心。（2）健康教育：詳細(xì)向患者講解肺結(jié)核的病因、臨床癥狀、傳播途徑、治療方法、痰液標(biāo)本留取方法、囑患者遵醫(yī)囑用藥及復(fù)查的必要性等，提高依從性。（3）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以清淡易消化為主，禁食產(chǎn)氣、油膩及刺激食物。囑患者勞逸結(jié)合，在合理休息的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的抗病能力。（4）用藥護(hù)理：肺結(jié)核患者應(yīng)遵循早期、規(guī)律、適量、全程的用藥原則，全面掌握不規(guī)則用藥對(duì)疾病治療的危害及可能引發(fā)的藥物不良反應(yīng)，住院患者需做到“發(fā)藥入口”。（5）家庭支持：要求多關(guān)心支持患者，全程參與患者的治療，為患者創(chuàng)造干凈舒適的家庭環(huán)境，定期消毒，充分尊重患者，給予其更多的心理及精神支持。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的病情控制時(shí)間及住院時(shí)間，采用我院自擬的醫(yī)囑遵從度調(diào)查問卷從戒煙酒、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、作息、科學(xué)飲食情況評(píng)價(jià)兩組患者的醫(yī)囑遵從度，滿分100分?；颊叱鲈寒?dāng)日采用滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，總滿意度為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

病情控制時(shí)間及住院時(shí)間研究組顯著少于對(duì)照組，醫(yī)囑遵從度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

3.討論

肺結(jié)核一經(jīng)確診則應(yīng)接受規(guī)范化治療及護(hù)理，控制病情進(jìn)展。肺結(jié)核傳染性強(qiáng)，加之久治不愈，患者常因承受較重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力而喪失治療的信心，導(dǎo)致治療效果常不盡人意。責(zé)任制整體護(hù)理是指從患者入院之日起，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)制定全方位、系統(tǒng)性、連續(xù)性、完整性的護(hù)理計(jì)劃，以平衡患者的心理，最大限度滿足患者的護(hù)理需求，通過取得家屬的支持，最終以高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高患者滿意度。該模式要求責(zé)任護(hù)士全面掌握分管患者的各項(xiàng)情況及診療流程，全面履行自身職責(zé)，關(guān)注患者的身心健康，盡可能提高患者的身心舒適度，進(jìn)而保證治療效果[4]。

本研究結(jié)果表明，責(zé)任制整體護(hù)理有助于肺結(jié)核患者病情控制，提高護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)肺結(jié)核患者康復(fù)具有積極意義。