彭昌泉

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院 云南 西雙版納 666100）

研究顯示，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施醫(yī)院感染和手衛(wèi)生研究中，已經(jīng)明確了加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性為降低醫(yī)院感染關(guān)鍵，而靜脈藥物配置中心建立主要是保障靜脈滴注藥物無菌性，為了預(yù)防污染，戴手套是有效預(yù)防醫(yī)院感染主要措施[1-2]。因此，本次研究對采用接觸式培養(yǎng)皿和棉拭子進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測效果進(jìn)行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇靜脈藥物配置中心的配置人員在配置過程中不同時(shí)間段的手套表面進(jìn)行采樣、培養(yǎng)、技術(shù)，并將醫(yī)護(hù)人員分為兩組，觀察組實(shí)施接觸式培養(yǎng)皿、對照組棉拭子進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測。共選擇200名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，每組各100例。

1.2 方法

對照組100例使用棉拭子進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測。

受檢者五指并攏，將棉拭子在雙手手指的指端來回進(jìn)行涂擦兩次，對棉拭子進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)后，放置在10毫升采樣液試管內(nèi)，使用酒精燈進(jìn)行消毒，擰上蓋子后送檢。

觀察組100例使用接觸式培養(yǎng)皿進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測.

將受檢者雙手手指屈面從指根直至指端約30cm2，直接接觸接觸式培養(yǎng)皿，在36攝氏度下倒置培養(yǎng)48小時(shí)后，對菌落數(shù)進(jìn)行記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組以及對照組的不同時(shí)間段細(xì)菌陽性率、不同時(shí)間段菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件，統(tǒng)計(jì)不同時(shí)間段細(xì)菌陽性率、不同時(shí)間段菌落數(shù)指標(biāo)對比不同，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對比不同時(shí)間段細(xì)菌陽性率

觀察組暴露時(shí)間10分鐘細(xì)菌陽性率25.00%低于對照組、20分鐘、30分鐘細(xì)菌陽性率均高于對照組（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組不同時(shí)間段細(xì)菌陽性率

2.2 對比不同時(shí)間段菌落數(shù)

觀察組不同時(shí)間段菌落數(shù)與對照組存在明顯差異，（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組不同時(shí)間段菌落數(shù)（±s，CFU/cm2)

表2 兩組不同時(shí)間段菌落數(shù)（±s，CFU/cm2)

組別 例數(shù)（n) 10分鐘（%) 20分鐘（%) 30分鐘（%)觀察組 100 0.15±0.01 0.17±0.12 0.08±0.07對照組 100 0.20±0.05 0.10±0.01 0.21±0.12 t-9.806 5.813 9.358 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，若醫(yī)務(wù)人員在工作過程中不注意手衛(wèi)生操作規(guī)程和手衛(wèi)生環(huán)節(jié)控制，容易導(dǎo)致手污染情況發(fā)生[4]。資料顯示，手染菌程度和輸液反應(yīng)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，通過有效控制靜脈用藥調(diào)配中心工作人員的手部衛(wèi)生，為預(yù)防醫(yī)院感染重要措施。在臨床工作中，有明確規(guī)定靜脈藥物配置中心的工作人員需消毒、清潔手部，并佩戴一次性無菌手套后方可進(jìn)行各項(xiàng)藥物配置工作，但是在操作過程中手套表面易接觸到多種細(xì)菌，而實(shí)施一項(xiàng)有效的評估方式，能正確評定染菌程度。通過應(yīng)用接觸式培養(yǎng)皿進(jìn)行手套表面細(xì)菌的檢測后，取得顯著效果，該項(xiàng)檢測方式在細(xì)菌靈敏度方面顯著優(yōu)于棉拭子檢測方式，主要是由于棉拭子檢測方式步驟較為繁瑣，每個(gè)步驟均需要按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評定，容易受到采樣液裝量差異影響，導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差情況發(fā)生，使檢出率顯著降低，而接觸式培養(yǎng)皿方式的操作過程十分簡便，且具有標(biāo)準(zhǔn)化[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組暴露時(shí)間10分鐘細(xì)菌陽性率25.00%低于對照組、20分鐘、30分鐘細(xì)菌陽性率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組不同時(shí)間段菌落數(shù)與對照組存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，在手部細(xì)菌較少情況下，實(shí)施接觸式培養(yǎng)皿進(jìn)行手套表面細(xì)菌檢測，具有顯著效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。