王賢俊

（青島市按摩康復(fù)醫(yī)院推拿一科 山東 青島 266071）

頭痛是臨床的常見癥狀，其表現(xiàn)多樣，分類復(fù)雜。頸源性頭痛的發(fā)病率比較高，是由頸部或肩部組織病理受損引發(fā)的頭痛，容易對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響，降低患者的生存質(zhì)量。推拿、整復(fù)治療在頸源性頭痛的治療中較為常見，可有效地改善患者的健康狀況，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。本研究納入90例頸源性頭痛患者進(jìn)行研究，分析推拿、整復(fù)的治療價(jià)值。情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2019年1月在我院接受治療的頸源性頭痛患者90例進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組：男20例，女25例；年齡34～68歲，平均年齡（46.13±3.58）歲；病程0.3～8年，平均年齡（4.10±0.69）年。觀察組：男18例，女27例；年齡35～67歲，平均年齡（46.09±3.54）歲；病程0.2～9年，平均年齡（4.13±0.70）年。兩組各一般資料，經(jīng)SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于頸源性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)X線、MRI等檢查手段確診；（3）精神系統(tǒng)和認(rèn)知正常；（4）簽署知情同意書；（5）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它類型頭痛；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙；（3）合并顱內(nèi)占位性病變；（4）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；（5）依從性較差者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)牽引療法，即給予患者單純頜吊帶垂直牽引治療，重量8kg，每次牽引30min左右。10d為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。觀察組除了給予對(duì)照組牽引療法外，還實(shí)施推拿、整復(fù)治療：（1）推拿治療：①放松手法；②正骨手法：以棘突向右側(cè)偏歪為例，患者仰臥，醫(yī)生面對(duì)患者，站于患者頭部左側(cè)的位置，醫(yī)生雙腿半蹲呈馬步。醫(yī)生用左手食指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)推開接觸點(diǎn)周圍的軟組織，左手手掌及其余手指要與患者自然地接觸，左手大拇指輕放在患者左臉頰處，注意不要因力度過(guò)大而給患者帶來(lái)不適感。醫(yī)生右手放在患者后枕部偏右側(cè)，起穩(wěn)定手作用，用來(lái)穩(wěn)定患者頭部，盡量使患者頸椎保持在水平位置。醫(yī)生左手肘關(guān)節(jié)微彎曲，逐漸加力于接觸點(diǎn)，感到適當(dāng)阻力后，突然發(fā)力矯正。將所觸診到錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)復(fù)位；③強(qiáng)壯手法；④痛區(qū)手法：重點(diǎn)點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)府、角孫、太陽(yáng)、頭維及枕下肌群，痛點(diǎn)部位。（2）整復(fù)治療：①患者坐位或俯臥位，頸項(xiàng)、肩及上背部一指禪推法、滾法常規(guī)操作5～10min；②患者仰臥位，術(shù)者立其頭端，雙手重疊自第3～5頸椎下將頸部稍微托起并向后拔伸，持續(xù)時(shí)間不少于1分鐘，反復(fù)3～5遍。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：頭痛等癥狀消失，6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)表示治愈；頭痛基本改善，頸部有輕度壓痛，但不影響日常生活和工作表示顯效；頭痛有所緩解，但日常生活和工作受影響較大表示好轉(zhuǎn)；主要癥狀無(wú)改善，頭痛嚴(yán)重性甚至增加表示無(wú)效?？傆行蕿橹斡?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，檢驗(yàn)水平α=0.05，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床療效比較[n(%)]

3.討論

頸源性頭痛是臨床神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率，女性發(fā)病率略高于男性。研究表明，頸源性頭痛的發(fā)生與上段頸椎的運(yùn)動(dòng)異常有密切關(guān)系[4]。臨床上，保守治療是頸源性頭痛首選治療方案。頜吊帶垂直牽引治療的應(yīng)用，可有效改善患者的癥狀和表現(xiàn)，但單純使用往往效果并不理想。本研究結(jié)果顯示，其臨床治療有效性僅為82.22%，還有較大的提升空間。

推拿、整復(fù)治療是頸源性頭痛治療的另一種保守治療方案，通過(guò)該療法，能夠促使患者錯(cuò)位紊亂的小關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)至正常位置，以此達(dá)到恢復(fù)患者頸椎正常生理功能的目的，減輕對(duì)交感神經(jīng)的刺激，緩解血管痙攣，松解肌肉，改善腦部血供，進(jìn)而消除頭痛癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為95.56%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.22%（P＜0.05），表明了推拿、整復(fù)治療應(yīng)用的有效性。

綜上所述，頸源性頭痛的臨床治療中，采用推拿、整復(fù)治療方案效果明顯，有利于患者頭痛癥狀的緩解和改善，促進(jìn)患者康復(fù)。