龐婷

（金古盲人按摩所 河南 洛陽 471000）

外感風寒咳嗽臨床表現(xiàn)為鼻塞流涕、發(fā)熱、咳嗽、畏寒等，是困擾兒童的多發(fā)病癥。近年來，中醫(yī)推拿等療法廣泛滲透于臨床各個科室，對于藥物耐受性較差的低齡患兒而言，采用手法推拿改善病癥尤為重要。本院在外感風寒咳嗽的臨床治療中實施小兒推拿配合中藥涂擦取得了滿意的效果，現(xiàn)結合對照研究將該方案的應用價值匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月—2019年1月本院收治外感風寒咳嗽患兒96例進行對比分析，采用就診先后順序?qū)⒒純悍秩胗^察組和常規(guī)組，每組48例。入選患兒男童64例，女童32例，年齡為9～115個月，均齡為（35.38±21.05）個月，病程為4～21天，均值為（9.05±3.25）天，對比兩組上述基線資料無顯著差異（P＞0.05），可實施對照研究。本組患兒病情診斷符合《最新國內(nèi)外疾病診療標準》相關診斷要求，排除內(nèi)傷性咳嗽、過敏性咳嗽、支氣管哮喘、肺結核以及合并高熱者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組在治療過程中實施中藥金沸散加減療法，方劑內(nèi)含生甘草5g，旋覆花、蘇葉、前胡、半夏、杏仁、桔梗各10g，白芍12g，荊芥15g，上述藥物除旋覆花包煎外，其余搗碎研磨成細碎末狀，每次取藥分6g，入水150ml溫火煎煮留汁90ml，均分為兩包分別于早餐和晚餐后加熱飲用。

1.2.2 觀察組聯(lián)合實施推拿手法和中藥涂抹，具體方法如下：協(xié)助患兒維持仰臥位或是坐位，以滑石粉潤手，從大拇指指尖順推至指根以補脾經(jīng)，從中指指根推向指尖清心經(jīng)，從食指指尖至指腹反復推以平肝，同時取天門穴、坎宮穴、太陽穴、耳后高骨，上述動作均實施300次；自無名指指根推向指尖以清肺經(jīng)，反復500次，運推內(nèi)八卦穴50次、三關穴200次。取適量自制宣肺止咳中藥藥膏涂抹于肺部體表部位，涂抹時應采取擦法即手掌與皮膚緊貼，往返摩擦（先自兩側(cè)至中心，再自下而上直線推），使藥物在熱能的作用下沁入內(nèi)里，一般以局部皮膚發(fā)熱并呈紅色改變?yōu)橐?，其中肩胛、八道各分?00次，揉云門穴100次，配合中府揉摩100次。在治療過程中辯證加減穴位，多痰揉豐隆，便秘揉膊陽池，夜咳重揉照海和列缺，咽喉紅腫揉少商和商陽，肺部濕羅音重掌小橫紋等。每日為患者推拿一次，四次為一個療程。

1.3 評價標準

療效判定采用《中醫(yī)病證診斷療效標準》，其中咳嗽癥狀完全消失，未聞干濕啰音，體溫維持正常視為治愈；咳嗽癥狀明顯緩解，干濕啰音減弱，體溫維持正常視為顯效；咳嗽癥狀有所改善，呼吸音較治療前有所好轉(zhuǎn)視為有效；癥狀和體征無明顯變化或有惡化跡象視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

不同治療方案實施后，觀察組47例治療有效，常規(guī)組39例治療有效，觀察組治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表。

表 兩組臨床療效統(tǒng)計[n(%)]

3.討論

眾所周知，小兒脾胃不健，飲食不節(jié)、濕熱滯積等均會影響脾臟運化和輸布，繼而累及肺臟，上阻氣道，形成咳嗽[1]。近年來，中醫(yī)藥療法的安全無毒特性廣為人知，在小兒咳嗽等病癥的治療中更推崇中醫(yī)藥療法。本研究所用手法推拿，對特定的穴位輔以推、揉、運等操作，能夠反饋以能量，繼而對相應穴位所管轄的區(qū)域進行功能性、病理性、生理性的調(diào)節(jié)[2]，最終達到治病目的?？偨Y多年工作經(jīng)驗，筆者認為在手法推拿取穴過程中應盡可能地全面囊括相應系統(tǒng)穴位。舉例而言，補脾經(jīng)可健脾益肺，是治療小兒咳嗽病癥的不二之選；清心經(jīng)養(yǎng)心安神、補益心血，可改善患兒煩熱、目赤、驚恐、不安；平肝經(jīng)滋腎養(yǎng)肝，有利于瀉肝火、瀉心火，息風鎮(zhèn)驚；清肺經(jīng)宣肺止咳、順氣化痰，有利于緩解發(fā)熱、咳嗽和肺炎。另外，按揉周身腧穴能夠通調(diào)全身氣機、平衡陰陽。此外，為強化治療效果，筆者在推拿胸背部的同時，以科室自制宣肺止咳中藥藥膏為介質(zhì)，通過摩擦手法刺激肺部體表腧穴，能夠疏通經(jīng)絡、解表散寒、調(diào)和氣血、止咳化痰、驅(qū)除病邪，在熱能和藥物的雙重作用下加快炎性因子的吸收，改善局部血運，達到治愈疾病的目的[3]。

本研究結果顯示，不同治療方案實施后，觀察組47例（97.92%）治療有效，常規(guī)組39例（81.25%）治療有效，觀察組治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此表明，小兒外感風寒咳嗽聯(lián)合實施手法推拿和中藥涂擦能夠提高臨床療效，且患兒耐受性佳。