黃艷 徐艷

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830002）

新生兒神經(jīng)行為發(fā)育狀況可全面反映新生兒的大腦功能狀態(tài)，對(duì)于早期開發(fā)新生兒智力和挖掘其大腦潛能有積極意義[1]。近年來，隨著新生兒醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，新生兒神經(jīng)行為發(fā)育受到了人們的廣泛重視，在關(guān)注新生兒健康狀況的同時(shí)如何促進(jìn)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容[2]。有鑒于此，本研究探討了全面護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒神經(jīng)行為的影響，旨在為臨床產(chǎn)科護(hù)理工作提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月在我院經(jīng)陰道分娩的足月新生兒132例，以分段隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，各66例。對(duì)照組有男36例，女30例，胎齡（39.50±0.84）周，1minApgar評(píng)分（8.93±0.22）分。觀察組有男34例，女32例，胎齡（39.47±0.95）周，1minApgar評(píng)分（8.90±0.34）分。兩組新生兒資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，措施有營(yíng)造良好室內(nèi)環(huán)境，注意新生兒保暖，盡快母嬰接觸，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)接種疫苗等。觀察組給予全面護(hù)理干預(yù)，措施如下：①撫觸護(hù)理：于喂奶或洗澡1h后開展撫觸護(hù)理，每次10min，每日2次，以指揉法撫觸嬰兒頭頸部和背部，以擠捏法撫觸四肢，動(dòng)作宜輕柔；撫觸時(shí)與新生兒輕聲對(duì)話，以促進(jìn)其聽覺發(fā)育；讓產(chǎn)婦與新生兒皮膚接觸，新生兒取俯臥位頭包裹帽子放于產(chǎn)婦兩側(cè)乳房中間，臉偏向一側(cè)，使用毛毯包裹身體及后背，指導(dǎo)產(chǎn)婦一手托住新生兒臀部，一手托住其后背。②指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確姿勢(shì)喂養(yǎng)新生兒，觀察吃奶狀況，避免嗆奶；盡早母乳喂養(yǎng)，合理確定初次喂養(yǎng)奶量。③開展早期教育：出院2周后對(duì)新生兒開展語(yǔ)言、認(rèn)知、情緒、運(yùn)動(dòng)及行為鍛煉等早期教育活動(dòng)，每日2次，每次10min。④視覺訓(xùn)練：在距新生兒眼前約20cm處搖晃彩球，以刺激其視覺。⑤其他相關(guān)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解新生兒護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行心理干預(yù)，使其盡快轉(zhuǎn)變角色，關(guān)愛并呵護(hù)新生兒。

1.3 觀察指標(biāo)

①神經(jīng)行為評(píng)分[3]。于出生后第3d、14d和28d采用“新生兒神經(jīng)行為20項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)估新生兒神經(jīng)行為，滿分40分，總評(píng)分≤35分視為異常。②不良事件。統(tǒng)計(jì)新生兒黃疸、濕疹、院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生后不同時(shí)期神經(jīng)行為總評(píng)分比較

觀察組新生兒出生后第14d和28d神經(jīng)行為總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒出生后不同時(shí)期神經(jīng)行為總評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組新生兒出生后不同時(shí)期神經(jīng)行為總評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較

觀察組新生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

新生兒是指臍帶結(jié)扎至出生后滿28d后的嬰兒，其自身抵抗力和免疫功能較差，易引發(fā)多種疾病，如何加強(qiáng)新生兒護(hù)理、改善其健康狀況和促進(jìn)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育一直是產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。

全面護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，可全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制及相關(guān)護(hù)理措施，致力于優(yōu)化每個(gè)護(hù)理程序，同時(shí)兼顧護(hù)理細(xì)節(jié)，進(jìn)而提高護(hù)理配合度和護(hù)理質(zhì)量[4]。我院對(duì)經(jīng)陰道分娩的足月新生兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，其中新生兒撫觸是用雙手對(duì)其全身各部位皮膚進(jìn)行科學(xué)、有序并兼具手法技巧的撫摸與接觸，通過對(duì)新生兒肌膚進(jìn)行反復(fù)刺激和松弛循環(huán)訓(xùn)練，并于早期使母嬰間皮膚接觸，能緩解因神經(jīng)功能緊張誘發(fā)的神經(jīng)功能紊亂，使嬰兒全身心放松，使大腦皮層對(duì)外界刺激作出判斷和反應(yīng)，進(jìn)而加速神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，并促進(jìn)神經(jīng)行為發(fā)育[5]。指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)能改善新生兒身體機(jī)能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，并可避免喂養(yǎng)不耐受，改善新生兒胃腸功能。開展早期教育有助于鍛煉新生兒的認(rèn)知、情緒、語(yǔ)言及行為功能，視覺訓(xùn)練則能刺激其視覺。新生兒行為神經(jīng)測(cè)定能早期預(yù)測(cè)各類高危足月兒的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局，并可作為宮內(nèi)窘迫、足月小樣兒、妊娠期高血壓疾病等圍產(chǎn)高危兒早期干預(yù)的敏感指標(biāo)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后觀察組新生兒出生后第14d和28d神經(jīng)行為總評(píng)分均高于對(duì)照組，不良事件大幅減少，提示該護(hù)理模式可明顯改善新生兒神經(jīng)行為，減少不良事件發(fā)生，效果顯著。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)能改善新生兒神經(jīng)行為，減少不良事件發(fā)生，值得臨床借鑒。