李秀華
(漢中3201醫(yī)院感染性疾病科 陜西 漢中 723000)
結核病主要因結核桿菌感染所致,包括腦結核、肺結核、腎結核等,其中以肺結核最為常見,可累及全身多個臟器,具有病程長、傳染性強、治療難度大的特點,嚴重影響患者的身心健康及生活質量[1]。結核病治療周期長,多數(shù)患者常因承受較重的心理壓力、對疾病認知不足、自護意識差等因素而導致治療依從性下降,使得治療效果常不盡人意,因此在治療期間配合有效的護理干預尤為重要[2]。本研究旨在探討人性化護理對結核病患者心理狀態(tài)及依從性的影響,現(xiàn)進行如下報道。
選取2017年2月—2019年2月我院110例結核病患者為研究對象,所有患者均經臨床相關檢查確診,自愿參與本次研究,且排除嚴重的器質性病變、肢體功能障礙、精神病史、意識及認知障礙以及臨床資料不全者。其中男60例,女50例,年齡24~73歲,平均(45.63±3.42)歲,病程3個月~6年,平均(3.13±0.86)年,受教育程度:小學21例,中學34例,高中33例,大專及以上22例。根據(jù)就診順序將受試者分為對照組和研究組,每組55例,兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
對照組患者接受常規(guī)護理。研究組患者在對照組的基礎上接受人性化護理,具體為:(1)隔離與封閉:向患者講解結核病傳染性的特點,因其可能導致反復傳染及交叉?zhèn)魅?,故考慮患者及他人的安危則需限制活動范圍,取得患者完全理解及認同,實施隔離治療,但同時鼓勵患者通過電視、網絡等途徑與外界保持互動。(2)尊重及鼓勵:充分尊重患者的知情權及參與權,耐心答疑,避免患者出現(xiàn)不必要的猜疑而產生負面影響。保護患者隱私,傾聽患者內心的訴求,在能力范圍內盡可能滿足患者的需求,使患者感受到關愛及尊重。對于病情改善者應及時對患者的表現(xiàn)給予贊揚及鼓勵,對于病情反復者應幫助患者堅定治療疾病的信心。(3)主動與熱情:主動觀察患者的情緒變化、語言及行為等,通過溝通了解患者的需求并及時進行解決,解除患者的后顧之憂。時刻面對患者應熱情主動,情緒飽滿,提升依從性。
(1)理狀態(tài)采用焦慮評分量表(SAS)、抑郁評分量表(SDS)量表評價,SAS以50分為分界點,SDS以53分為分界點,分值與疾病嚴重程度呈正比[3]。(2)治療依從性:采用自制的問卷調查表評價,滿分100分,完全依從:85~100分;部分已從:55~84分;不依從:54分以下[4]。
采用SPSS20.0,P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異,計量資料采用(±s)表示,計數(shù)資料采用百分比(%)表示,組間比較行t檢驗及χ2檢驗。
與干預前相比,干預后兩組患者的焦慮、抑郁評分均明顯下降,且研究組顯著低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 干預前后患者心理狀態(tài)評分變化(±s,分)
表1 干預前后患者心理狀態(tài)評分變化(±s,分)
注:與干預前及對照組比較,*P<0.05,@P<0.05。
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研究組患者治療依從性顯著高于對照組(P<0.05),見表2.
表2 兩組治療依從性 [n(%)]
結核病是威脅人類健康的慢性傳染性疾病,患者一旦確診則需接受住院治療,臨床實踐表明,結核病治療周期長,且易反復發(fā)作,患者在接受規(guī)范化、持續(xù)性治療的同時常因不良心理情緒、疾病認知等不利因素而中斷治療或使治療依從性下降,導致治療效果不佳。人性化護理堅持“以患者為中心”,充分體現(xiàn)人文關懷的護理理念,較常規(guī)護理更加關注患者的心理變化,通過改善患者的負面情緒、提高患者對疾病的認知水平等使其充分意識到配合治療的重要性。同時要求護理人員充分尊重患者,給予患者精神鼓勵及支持,使患者感受到親人般的關愛,更好的調整自身情緒及行為,積極配合治療。
本研究結果表明,人性化護理可有效改善結核病患者心理狀態(tài),提高治療依從性,值得臨床應用。